Prognosis of a High Risk of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in the Long-Term Period of Laparoscopic Cholecystectomy in the Elderly and Senile

Abstract

После холецистэктомии больные пожилого возраста требуют особого внимания из-за влияния инволюционных процессов в организме на формирование осложнений. Для выявления прогностических критериев формирования неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в отдаленном периоде мини-инвазивной холецистэктомии были обследованы 159 мужчин. Нарушение регуляции желчевыводящих путей определяли с помощью магнитно-резонансной хoлaнгиoпaнкреатoграфии, эластографии и МРТ печени. Микробные маркеры пристеночного микробиома кишечника определяли с помощью хромато-масс-спектрометрии. Выявлена взаимосвязь повышения ИМТ со снижением количества облигатного микробиома (r=–0,43, p<0,050), а также с формированием НАЖБП у пожилых пациентов. Определены особенности вегетативной регуляции у пожилых лиц с НАЖБП. Доказано, что в пожилом возрасте снижение количества облигатной анаэробной ассоциации микроорганизмов тонкой кишки (в среднем с 15 659 до 7 630 кл/г•105 у лиц 2-й возрастной подгруппы и с 14 571 до 7 837 кл/г•105 — в 3-й) является предиктором НАЖБП. Разработанный на основании анализа высокоинформативных признаков прогностический алгоритм позволяет с точностью не ниже 75 % выявить высокий риск формирования НАЖБП в отдалённом периоде холецистэктомии. After cholecystectomy, elderly patients require special attention, due to the influence of involution processes in the body on the formation of complications. To identify prognostic criteria for the formation of fatty liver degeneration in the long-term period of minimally invasive cholecystectomy, 159 men were examined. Dysregulation of the biliary tract was determined using magnetic resonance cholangiopancreatography, elastography and magnetic resonance imaging of the liver. Microbial markers of the wall microbiome of the intestine were determined using chromatography-mass spectrometry. The relationship between an increase in body mass index and a decrease in the amount of obligate microbiome (r=–0,43, p<0,050), as well as with the formation of fatty liver degeneration in elderly patients, was revealed. The features of vegetative regulation in elderly people with fatty liver degeneration have been determined. It has been proven that in old age, a decrease in the number of obligate anaerobic association of microorganisms of the small intestine (on average from 15 659 to 7 630 in persons of the 2nd age subgroup and from 1 457 to 17 837 in the 3rd) is a predictor of fatty liver degeneration. The prognostic algorithm developed on the basis of the analysis of highly informative signs makes it possible to identify with an accuracy of at least 75 % a high risk of fatty liver degeneration in the long-term period of cholecystectomy.