Prognosis in Acute Renal Failure Accompanied by Jaundice

Abstract

The mortality rate of 67 sequential cases of acute renal failure (ARF) accompanied byjaundice was compared with the mortality rate of 168 patients without jaundice. The mortality rate in the group of jaundiced patients was 57%, significantly greater (p < 0.05) than the 42% mortality in patients without jaundice. The mortality rate correlated with serum bilirubin levels; patients with serum bilirubin greater than 20 mg% had a mortality rate of 85%, whereas patients with levels lower than 10 mg% had a mortality rate of only 33%. Average blood pressures were significantly lower (p < 0.01) in patients with jaundice than in those without. The data indicate that: (1) ARF accompanied byjaundice carries a worse prognosis; (2) reduced blood pressure which accompanies this condition may be an aggravating factor, and (3) serum bilirubin levels may be used as a prognostic index.

Prognostic Indicators in Acute Renal Failure

“…Jaundice was defined as total bilirubin greater than 1.5 mg/dl. While Amerio et al 17 found that rise in total bilirubin was directly proportional to rise in mortality, this study did not find any such difference in mortality.…”

Προγνωστικη Αξια Των Παραγοντων Κινδυνου Σε Ασθενεις Με Αποφρακτικο Ικτερο

“…Το γεγονός αυτό οδήγησε έμπειρους κλινικούς να θεωρήσουν τις υψηλές συγκεντρώσεις χολερυθρίνης ένα από τους πλέον σημαντικούς επιβαρυντικούς παράγοντες για την εμφάνιση επιπλοκών σε ικτερικούς ασθενείς. 117 Η χολερυθρίνη (συνδεδεμένη) θεω-ρείται ότι είναι ένας παράγων που ευαισθητοποιεί το νεφρό σε ισχαιμικά ερεθίσματα. Επίμυες με απολίνωση του χοληδόχου πόρου ανέπτυξαν ΟΝΑ όταν απεκλείσθει η νεφρική τους αρτηρία για 60 λεπτά, ενώ τίποτα δεν συνέβα όταν ο χοληδόχος πόρος ήταν ανοικτός.…”

Η Επιδραση Του Αποφρακτικου Ικτερου Στην Ιστολογια Του Νεφρου

“…Το γεγονός αυτό οδήγησε έμπειρους κλινικούς να θεωρήσουν τις υψηλές συγκεντρώσεις χολερυθρίνης έναν από τους πλέον σημαντικούς επιβα ρυντικούς παράγοντες για την εμφάνιση επιπλοκών σε ικτερικούς ασθενείς. 127 Η χολερυθρίνη (συνδεδεμένη) θεωρείται ότι είναι ένας παράγων που ευαι σθητοποιεί το νεφρό σε ισχαιμικά ερεθίσματα. Επίμυες με απολίνωση του χο ληδόχου πόρου ανέπτυξαν ΟΝΑ όταν αποκλείσθηκε η νεφρική τους αρτηρία για 60 λεπτά, ενώ τίποτα δεν συνέβει όταν ο χοληδόχος πόρος ήταν ανοι κτός.…”

“…Αξίζει να σημειωθεί ότι ελέγχεται η άμεση δράση της χολερυθρίνης, στο νεφρικό σωληνάριο. 127 Στη κλινική πράξη πρέπει να εκτιμηθούν οι παράγοντες που σχετίζονται με τη πρόληψη της επιπλοκής και να αντιμετωπισθούν. Τα αποτελέσματα της πα ρούσας μελέτης μας κατευθύνουν στην έγκαιρη, μάλλον άμεση κινητοποίηση για να ληφθούν τα μέτρα πρόληψης στους ικτερικούς ασθενείς διότι φαίνεται μάλλον ότι η διαδικασία επηρεασμού της δομής του νεφρού αρχίζει με την εγκατάσταση του αποφρακτικού ίκτερου και εξελίσσεται με ταχύτητα που εξαρ τάται από την παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων (Risk Factors), οι οποίοι σε τελική ανάλυση πρέπει να αντιμετωπισθούν.…”