StreszczenieU kobiet przed menopauzą stwierdza się obniżenie zdolności rozrodczych, trudno jednak wskazać dokładny moment, w którym można wykluczyć zajście w ciążę. W związku z tym w tej grupie często stosuje się antykoncepcję hormonalną. Przyjmowanie dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej wiąże się z ryzykiem wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych (żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zawału serca, udaru mózgu), raka piersi oraz nieznacznie zwiększonym ryzykiem raka szyjki macicy. Dodatkowo wiek jest czynnikiem ryzyka rozwoju tych chorób. Jednocześnie dwuskładnikowa antykoncepcja wiąże się z ochroną przed niektórymi nowotworami oraz poprawą w zakresie objawów zespołu klimakteryjnego i regularności krwawień. Dane na temat wpływu na gęstość mineralną kości są niejednoznaczne. Hormonalna antykoncepcja jednoskładnikowa wydaje się mieć lepszy profil bezpieczeństwa, choć dostępne w tym zakresie dane są ubogie.W świetle istniejących badań dwuskładnikowa antykoncepcja hormonalna może być bezpieczna u szczupłych, niepalących kobiet w okresie przedmenopauzalnym nieobciążonych dodatkowo chorobami krążenia lub metabolicznymi. Dla kobiet, u których stwierdzono otyłość, palących, z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową lub cukrzycą, bezpieczną alternatywą wydaje się wkładka wewnątrzmaciczna hormonalna lub niezawierają-ca hormonów, metody barierowe lub sterylizacja.Słowa kluczowe: antykoncepcja, okres przedmenopauzalny, dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna.
SummaryIn premenopausal women the fecundity rate is decreased, however it is difficult to indicate when the probability of conception is totally excluded. Because of that, in this population hormonal contraception is often prescribed. The use of combined oral contraception is linked to an increased cardio-vascular risk (venous thromboembolism, myocardial infarction, stroke), breast cancer and a moderately elevated risk of cervical cancer. Additionally, the age is a risk factor for those diseases. On the other hand, combined contraception is related with a decreased risk of developing some neoplasms and may prevent menopausal symptoms and abnormal bleeding. The data concerning bone mineral density are inconsistent. Progestin-only contraception is thought to have a better safety profile, but the data in this respect are rather scant.In the light of existing data, combined hormonal contraception is a safe option in lean, nonsmoking premenopausal women without circulatory or metabolic traits. In obese, smoking women with cardio-vascular disease or diabetes, the hormonal or copper intrauterine device, barrier methods or sterilization seem to be a safe option.