Profile of hip arthroplasty patients in a teaching hospital

Abstract

OBJECTIVE: to characterize the epidemiological profile of patients undergoing hip replacement, primary or revisional. METHODS: we conducted a retrospective, descriptive study, including hip arthroplasties performed from January 2009 to June 2012 in a Belo Horizonte teaching hospital, Minas Gerais State - MG, Brazil. Data were analyzed using descriptive statistics. RESULTS: orthopedic procedures represented 45% of the operations at the hospital in the period, 1.4% hip arthroplasties. There were 125 hip replacements, 85 total, 27 partial and 13 reviews. Among the patients, 40% were male and 60% were female. Age ranged between 20 and 102 years, mean and median of 73 and 76 years, respectively. The most frequent diagnosis (82%) was femoral neck fracture by low-energy trauma caused by falling form standing position. In 13 revision operations, 12 required removal of the prosthesis. The infectious complication led to revision in 54% of the time, followed by dislocation (15%), peri-prosthetic fracture (15%) and aseptic loosening (15%). The infection etiologic agent was identified in 43% of occasions. The average length of the prosthesis to a revision operation was eight months. CONCLUSION: patients undergoing hip arthroplasty are elderly, with femoral neck fracture caused by falling form standing position, affecting more women. The incidence of hip prosthesis loosening was 10%. The main cause of the infection was loosening. The incidence of revisional hip arthroplasty was 10% and the incidence of hospital mortality in patients undergoing hip arthroplasty was 7.2%.

Informação Como Instrumento Da Assistência Ao Paciente Submetido a Cirurgia Ortopédica

“…Os dados desta pesquisa estão de acordo com a literatura que aponta que as Artroplastias de Quadril são mais frequentes em mulheres que em homens, assim como predominam entre os idosos (3,8) . O objetivo do tratamento de idosos submetidos à Artroplastia Total de Quadril é restaurar a independência, a mobilidade, garantir um bom estado mental e a redução do risco da mortalidade prematura.…”

“…Demais informações relacionadas ao período em que permaneceriam no Centro Cirúrgico, imediatamente antes e após a cirurgia, não foram mencionadas, tais como: recepção e avaliação do paciente pelo enfermeiro e pelo anestesista; encaminhamento à sala de cirurgia e posicionamento para a anestesia; posicionamento seguro para a cirurgia; checklist de cirurgia segura; necessidade de medicações e transfusão sanguínea; utilização de almofada de dupla abdução (triângulo abdutor ou travesseiro abdutor) logo após a cirurgia para evitar a luxação da prótese (3)(4)(6)(7)14,(20)(21) . Da mesma forma, foram omitidas informações sobre restrição absoluta ao leito; transferência para a recuperação pós-anestésica; presença de sondas, drenos, cateteres e curativo cirúrgico; monitorização; vigilância e segurança pós-operatória; controle da dor; medidas específicas para controle de náuseas, vômitos, confusão, agitação; hipotermia; controle da situação hemodinâmica; profilaxia de trombose venosa profunda; informações sobre o intraoperatório; controle de situações de risco; encaminhamento à unidade de terapia intensiva (3)(4)(6)(7)14,(20)(21) .…”

“…Da mesma forma, foram omitidas informações sobre restrição absoluta ao leito; transferência para a recuperação pós-anestésica; presença de sondas, drenos, cateteres e curativo cirúrgico; monitorização; vigilância e segurança pós-operatória; controle da dor; medidas específicas para controle de náuseas, vômitos, confusão, agitação; hipotermia; controle da situação hemodinâmica; profilaxia de trombose venosa profunda; informações sobre o intraoperatório; controle de situações de risco; encaminhamento à unidade de terapia intensiva (3)(4)(6)(7)14,(20)(21) . Embora existam informações relacionadas aos cuidados que habitualmente a equipe de Enfermagem transmite ao paciente durante o pós-operatório, existem muitas outras que surgem da necessidade individual de saber.…”

“…Informações fundamentais e que devem estar consolidadas não só pelo paciente, mas também pela sua família ou cuidadores, além das já mencionadas, são: ambiente domiciliar seguro; limitações e restrições a mobilizações no leito e fora dele; uso de dispositivos e cuidados durante a locomoção; identificação precoce de complicações; cuidados higiênicos; alimentação e hidratação; controle das eliminações fisiológicas; medicamentos específicos, inclusive terapia anticoagulante; acompanhamento e controle das comorbidades; restrições à atividade sexual; restrições à atividade laboral; exercícios de reabilitação no domicílio; retorno às consultas; e controle de risco para quedas (3,(6)(7)11,(16)(17)(18)(19)(23)(24)26) . O conhecimento deficiente, seja por esquecimento por parte do paciente, pelo mesmo não ter dado atenção suficiente no momento em que o profissional de saúde o orientava ou por não terem sido preparado adequadamente, pode levar a complicações evitáveis e causar deterioração do estado de saúde, principalmente no caso dos pacientes idosos.…”

“…O ato cirúrgico envolve responsabilidades do hospital, da equipe de saúde, do paciente e familiares em diversos graus, e para resultados pós-operatórios positivos, o adequado preparo do paciente tem fundamental importância (1)(2)(3)(4)(5) .…”