Professionelle Teamarbeit und Kommunikation im Operationssaal – Eine narrative Übersicht

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Ein Operationsteam ist ein für Störungen anfälliges Konstrukt aus hierarchisch und oft geschlechtlich differenten Mitgliedern, die unterschiedlichen Berufsgruppen angehören. Zieldiversitäten der einzelnen Akteure unter ökonomisch steigendem Leistungsdruck bergen Konfliktpotenzial im Arbeitsalltag. Dies kann negative Auswirkungen auf die Patientensicherheit und die wirtschaftliche Effizienz des Klinikbetriebs haben. Ziel Ziel dieser Übersicht ist es, den Leser/die Leserin für die im operativen Klinikalltag bestehende Problematik zu sensibilisieren und ein Bewusstsein für die möglichen Lösungsansätze einer guten Kommunikationsstruktur und Teambildung sowie einer Moderation von außen durch ein Operationssaal(OP)-Management zu schaffen. Methoden Narratives Review anhand einer Literaturrecherche relevanter Originalarbeiten und Expertenempfehlungen der Datenbanken PubMed/MEDLINE; Schlüsselworte u. a. Teamarbeit, Kommunikation, OP, Teambildung. Ergebnisse und Schlussfolgerung Kommunikation und Teamarbeit im OP sind von immenser Bedeutung für die Patientensicherheit und die wirtschaftliche Entwicklung eines Klinikbetriebs. Verbesserungen in der Kommunikationsstruktur u. a. durch die konsequente Durchführung eines Team-Time-Out und eine „Moderation von außen“ (OP-Manager) bieten Lösungsansätze zur Vermeidung von Konfliktpotenzial im klinischen Alltag an.

Grundlagen ethischer Entscheidungen im OP – eine Annäherung

“…Um insbesondere die Frage nach einem angemessenen operativen Therapieumfang in Bezug auf die ethischen Belange und eventuell unterschiedliche Bewertungen offen im Team diskutieren zu können, ist ein gutes "ethical climate" unbedingt anzustreben, wertzuschätzen und zu erhalten [9] [19]. Ein solches Arbeitsklima, gekennzeichnet von gegenseitiger Wertschätzung und Hilfsbereitschaft, erleichtert es auch, Konflikten im Team vorzubeugen oder sie mindestens abzumildern.…”

Grundlagen ethischer Entscheidungen im OP – eine Annäherung

“…Durch die Einführung von Checklisten und damit einer systematischen Interaktion zwischen den einzelnen Berufsgruppen wurden zwar Fortschritte erzielt [8], trotzdem ist der Operationstrakt noch durch eine ausgeprägt hierarchische Struktur gekennzeichnet. Es bedarf noch weiterer Schritte zu einer funktionierenden Netzwerk organisation mit professioneller Aufgabenverteilung und einem zeitgemäßen Menschenbild, die zu einem optimierten und ethischen Sicherheits-und Arbeitsklima führen [9] [10].…”

“…Um insbesondere die Frage nach einem angemessenen operativen Therapieumfang in Bezug auf die ethischen Belange und eventuell unterschiedliche Bewertungen offen im Team diskutieren zu können, ist ein gutes "ethical climate" unbedingt anzustreben, wertzuschätzen und zu erhalten [9] [19]. Ein solches Arbeitsklima, gekennzeichnet von gegenseitiger Wertschätzung und Hilfsbereitschaft, erleichtert es auch, Konflikten im Team vorzubeugen oder sie mindestens abzumildern.…”

“…Ein solches Arbeitsklima, gekennzeichnet von gegenseitiger Wertschätzung und Hilfsbereitschaft, erleichtert es auch, Konflikten im Team vorzubeugen oder sie mindestens abzumildern. Ein gutes ethisches Arbeitsklima lässt sich jedoch nicht herbeizaubern; es bedarf vielmehr der anhaltenden aktiven Förderung, insbesondere auf den ärztlichen und pflegerischen Leitungsebenen [9] [19] [20].…”

“…Vielmehr sollte im Team auch darüber Klarheit erzielt werden, wie im Fall unvorhergesehener Befunde oder lebensbedrohlicher Komplikationen – unter Beachtung der Vorgeschichte und der Prognose der Patienten – vorgegangen werden soll. Im Team-Time-Out ist Raum vorhanden, um zusätzlich zu den operationstechnischen Schritten ethische Aspekte einzubringen und Einschränkungen festzulegen 9 . In manchen Fällen erscheint es dann bereits intraoperativ angezeigt, den Operationsumfang zu begrenzen und das Therapieziel hin zur begleitenden Symptomkontrolle zu verändern.…”