Productive Cough in Children and Adolescents - View from Primary Health Care System

Abstract

Cough is one of the most common symptoms that doctor faces in working with pediatric population, and according to some characteristics of cough, doctors can often conclude localization, and sometimes even the nature of the disease that causes it. Cough is not only the physiological defense reaction, but a symptom of a disease. According to duration it can be acute, chronic and recidivist, recurrent and persistent, strong or discreet, caused by changes in body position and changes in outside temperature. Pathoanatomically it is divided into lobar, lobular, alveolar and interstitial, pathogenetically to bronchogenic and hematogenous, as well as in immuno competent and immunocompromised, and clinically on the local and inpatient (72 hours after hospital admission). Considering the contents, cough can be productive–with secretion from the respiratory tract, and unproductive-dry, without secretion. By auscultation bronchial breathing, rattle and crepitus can be heard. The primary diagnostics is radiological, posterior to anterior (P-A) and lateral footage of the chest. Laboratory findings in typical pneumonia, are characterized by leukocytosis, neutrophilia and shift of blood image to the left. Sedimentation is accelerated and C-reactive protein is elevated. The basic bacteriological diagnosis is sputum Gram’s stain and culture of sputum. In atypical pneumonia, leukocytes are usually in the normal range, and it is necessary to do serological tests (IgM and IgG antibodies). The role of doctors in primary health care is auscultation differentiation of murmurs with confirmation of doubt if there is pathological findings by laboratory tests and treatment, depending on the type of cough. Treatment is essentially pharmacological, with irrefutable importance of non-pharmacological measures.

A New Generation of Throat Cleaning and Healing Filmogen Solution for the Treatment of Productive (Wet) Cough

“…The most common side effect of antihistamines is drowsiness. Natural remedies such as salt water gargling or nasal sprays help ease symptoms but require frequent and regular use over an extended period which is not always practical [27,28]. This shows that none of the currently available medications or remedies, chemical or natural, topical or systemic, is directed at curing wet cough, and current research is also not directed at finding a multitarget wet cough remedy [29].…”

Utilização de Xaropes para a Tosse em Idade Pediátrica

“…Se mantiver tosse após esse tempo, deve iniciar-se avaliação de tosse crónica. [23][24][25][26][27][28] …”

“…Pensa-se que a persistência da tosse se deva a maior sensibilidade de recetores a infeção viral, mas há que ter em conta sempre os fatores de contaminação ambiental e tabaco. 23,25,27 Em geral, consegue-se chegar a um diagnóstico etioló-gico da tosse crónica através de uma avaliação clínica cuidadosa. A anamnese pode ser conclusiva em 80% dos doentes.…”

“…Será, assim, defensável administrar antibioticoterapia empírica nalguns doentes em que esses diagnósticos sejam suspeitos. 5,6,12,17,23,[39][40][41][42][43] Um curso de beta-lactâmicos com inibidores de beta--lactamases durante 2 semanas é adequado a infeções respiratórias altas com rinorreia posterior, como a adenoidite e rinossinusite, em que Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ou Staphylococcus aureus possam estar envolvidos. 5,6,35,43 Recentemente, foi descrita uma entidade infeciosa do aparelho respiratório inferior, a bronquite bacteriana persistente (protracted bacterial bronchitis), que se caracteriza por tosse arrastada, habitualmente por mais de 4 semanas, sem febre nem sibilância, com padrão radiográfico inespecífico, e em que são excluídas outras causas.…”

“…5,6 Encontram-se disponíveis inúmeros fármacos e dispositivos terapêuticos que reivindicam efeitos benéficos sobre a tosse, e movimentam um volume de negócios muito lucrativo em todo o Mundo. 5,6,16,18,[20][21][22][23][49][50][51][52] Os fár-macos disponíveis têm habitualmente baixa segurança, efeitos acessórios significativos e podem atrasar a avaliação adequada do doente. [49][50][51] Há quatro grupos de fármacos disponíveis para a terapêutica sintomática da tosse: Antitússicos de efeito central (opiáceos e não opiáceos), antitússicos de ação periférica, demulcentes e mucolíticos.…”