Processo de administração da insulina no domicílio dos usuários com Diabetes Mellitus acompanhados pela estratégia saúde da família

Abstract

É reconhecida a importância da padronização e do aprimoramento do processo de autoaplicação de insulina, devido ao aumento do número de usuários com DM em uso dessa terapêutica nos últimos anos. Sabe-se que a eficácia do tratamento com a insulina depende de fatores pessoais, clínicos e do sistema de saúde, como também as intervenções em saúde devem ser propostas, a partir do conhecimento das reais necessidades da população. Dessa maneira, o presente estudo objetivou analisar o processo de administração da insulina dos usuários com DM, cadastrados na Estratégia Saúde da Família de um município do Estado de Minas Gerais. Trata-se de um estudo transversal e descritivo. A coleta ocorreu de agosto a outubro de 2006, onde 269 usuários entrevistados foram selecionados por meio de uma amostragem aleatória simples, sendo que, entre estes, 169(62,8%) usuários fazem a autoaplicação e 100 (37,2%) não fazem a auto-aplicação da insulina. Foi utilizada a entrevista estruturada para a coleta de dados dos dois grupos distintos, grupo A auto-aplica e grupo B não auto-aplica a insulina. Na comparação entre os dois grupos, foi encontrada diferença estatisticamente significante para a variável escolaridade, porém não significante para as variáveis: faixa etária, sexo, tempo de diagnóstico e de tratamento com insulina. Em relação aos usuários que não se auto-aplicam, os motivos mais referidos foram os problemas motores, visuais ou cognitivos. Foi identificado que 90% necessitam de auxílio em todo o processo da administração da insulina no domicílio desses 75% recebem auxílio de família. Os resultados referentes ao processo de administração da insulina entre os usuários que auto-aplicam foram: 99,4% recebem seringas pelas Unidades da ESF, 89,4% fazem reutilização dessas seringas, 83,4% descartam esse instrumental no lixo comum, 100% utilizam a insulina NPH fornecida pela ESF, 17,8% fazem alterações na dose da insulina por conta própria, 66,9% fazem um teste de glicemia capilar no mês, 71,6% realizam o rodízio nos locais de aplicação de maneira não sistematizada, 81,7% guardam a insulina na porta da geladeira, 50,9% transportam a insulina em contato direto com o gelo, no caso de viagens, o escore percentual de acertos foi 62% para a realização da técnica de preparo e aplicação da insulina, não tendo diferença estatisticamente significante entre as variáveis sociodemográficas e clínicas, 81,1% não souberam informar o tempo de ação da insulina NPH, 36,1% aspiraram uma dose diferente à da referida, durante a prática de aspiração. Entre esses foram encontradas associações estatisticamente significantes entre as variáveis: sexo e a faixa etária. Esses dados apontam aspectos positivos em relação à distribuição de seringas e da insulina NPH e lacunas de conhecimento para a realização dessa prática, fato que pode dificultar o controle glicêmico e aumentar o risco para as complicações agudas e crônicas do DM e no local da aplicação da insulina. Essa pesquisa traz também subsídios para o planejamento, organização e elaboração de estratégias prio...

Prática da utilização de lancetas ou agulhas na automonitorização da glicemia capilar no domicílio

“…A prática da reutilização de materiais descartáveis no domicílio pelos usuários com DM é polêmica e gera controvér-sias no Brasil e no mundo, como demonstram alguns estudos sobre o reuso de seringas e agulhas na aplicação de insulina (6)(7)(8)(10)(11) . Em relação à reutilização de lancetas encontram--se apenas estudos internacionais sobre as complicações e/ou riscos na reutilização e compartilhamento na monitorização da glicemia capilar (12)(13)(14)(15) .…”

“…10782/01 que garante o fornecimento integral de medicamentos e insumos aos indivíduos com diabetes no Estado de São Paulo (4) , o município de Ribeirão Preto-SP representado pela Secretaria Municipal da Saúde em um convênio com a Secretaria de Estado, desde 2005 passou a disponibilizar gratuitamente glicosímetro, lancetador, fitas reagentes e lancetas para os indivíduos com diabetes usuários de insulina (5) . Várias estratégias vêm sendo utilizadas pelas famílias, acerca da reutilização de agulhas e seringas descartáveis para a aplicação de insulina (6)(7)(8) . No entanto, com o incremento do uso de lancetas para o monitoramento da glicemia torna-se necessário conhecer o comportamento das pessoas com diabetes no que se refere ao uso e/ou reuso das lancetas no domicílio.…”

“…A amostra foi determinada de forma aleatória, por conveniência, e foi composta por 57 sujeitos. Para a coleta de dados foi utilizado um instrumento considerando as variáveis do estudo, a experiência pessoal do pesquisador e orientador e revisão de literatura (6)(7)(8)10,11) . O instrumento foi apreciado por quatro juízes com conhecimento especializado no atendimento em DM.…”

Descarte De Seringas E Agulhas Por Pacientes Com Diabetes Mellitus

“…(3) Estudo realizado em Minas Gerais detectou que 100% dos pacientes desconheciam a possibilidade de associação entre as insulinas na mesma seringa, o que poderia aumentar o número de aplicações diárias, gerando assim uma maior quantidade de resíduos sólidos. (4) A quantidade de doses está atrelada ao número de injeções diárias e influencia de forma significativa na reutilização de seringas e agulhas necessárias para a administração.…”

“…(6) Refletindo sobre as questões levantadas, percebe-se que, apesar de existirem leis que garantem a distribuição gratuita desses materiais, muitos pacientes não conseguem adquiri-los para uso mensal e acabam reaproveitando-os. Para que isso ocorra com segurança, alguns cuidados devem ser obervados: técnica asséptica, guarda do material em geladeira e proteção da agulha com capa plástica, principalmente no momento final de desprezá-las.…”