Proceso de atención de enfermería en pacientes con colostomía: caso clínico de estudio

Abstract

Introducción: El Proceso de Atención de Enfermería promueve una atención reflexiva, individualizada y dirigida a los resultados para lograr una calidad y excelencia en los cuidados que se brindan al paciente con cualquier tipo de condición. La creación de una colostomía, permite mejorar en cierto nivel la calidad de vida en una persona, sin embargo, puede llegar a causar un sin número de problemas tanto físicos como psicológicos que afecten su día a día, además pueden comprometer su estado de salud generando así nuevas complicaciones. Objetivo: Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería en pacientes con colostomía. Métodos: Se revisaron documentos científicos originales y casos clínicos con datos relacionados y relevantes al proceso de atención de enfermería y pacientes con colostomías con una fecha de publicación de hasta 5 años de antigüedad con la ayuda de bases de datos como PubMed, Scielo, Dialnet, y se aplico el PAE en base al caso clínico. Resultados: Patologías colorrectales derivan a realizar extirpaciones de porciones del intestino permitiendo así liberarlo de lesiones, para ello se crea una abertura predominantemente en la parte izquierda del abdomen con el fin de comunicar porción de intestino con el medio exterior, denominado colostomía o ileostomía con el fin de eliminar los desechos con la ayuda de una bolsa recolectora. El Proceso de atención de Enfermería aplicado a pacientes con colostomías busca brindar cuidados tanto pre y postoperatorios con actividades dirigidas a fin de proporcionarle al paciente una correcta educación sobre su condición y permitirle una recuperación física y psicológica satisfactoria. Conclusión: Las patologías colorrectales provocan la extirpación de porciones del intestino, la misma que conlleva la apertura de una salida artificial para los desechos generados por el organismo y que son depositados en una bolsa externa para su posterior eliminación; el Proceso de Atención de Enfermería evidencia aquellos cuidados postoperatorios adecuados que logren una recuperación tanto física y psicológica permitiéndole al paciente desarrollar una vida normal.

Caso clínico quirúrgico: Tumor de colon sigmoide con tratamiento quirúrgico de colostomía en asa del sigmoide

“…Se cumplieron órdenes delegadas para mantener umbral del dolor bajo, de acuerdo a la escala de EVA 13 (0 no dolor y 10 dolor intenso). Se trazó como objetivo asegurar un asesoramiento postoperatorio sobre cuidados de la colostomía, cambio de la bolsa colectora con los familiares para disminuir los riesgos y las complicaciones potenciales (estenosis, retracción, prolapso, irritación y alergias del sitio, entre otras) 14 con el fin de que la adaptación tras la colocación de un estoma se ajuste a su nueva realidad. Cumplidas dos horas de recuperación y luego de ser evaluado nuevamente por el anestesiólogo, se firmó el egreso a sala de cuidados intermedios del Servicio de Cirugía General.…”

“…Asimismo, la colostomía sigmoidea es el tipo más común de colostomía y se realiza en el colon sigmoide, solo algunas pulgadas (centímetros) más abajo que la colostomía descendente. Debido a que la mayor parte del colon queda activa, éste puede expulsar materia fecal sólida con más regularidad 14 . Pero, también es importante resaltar que después de la cirugía, los pacientes quedan con la sensación de ir al baño y hasta tener un poco de descarga por el ano, que está acompañada de mucosidad, sangre y a veces algo de materia fecal que son restos de la intervención quirúrgica, lo que se explica mediante el hecho de que si permanece el recto tras la cirugía, éste seguirá produciendo moco y otros residuos que se expulsarán sin peligro 15 .…”

“…Como esta cirugía, en la mayoría de las ocasiones, supone que el paciente tenga que convivir con una colostomía o un estoma temporal o permanente, conlleva a alteraciones biológicas (cambios higiénicos, dietéticos), psicológicas (afectación de la propia imagen, autoestima) y sociales (dificultad de integración y reinserción) 14 .…”

“…En tal sentido, Enfermería debe ofrecer y orientar sobre los cuidados perioperatorios inmediatos, mediatos y a largo plazo que permitan alcanzar una adecuada recuperación física y psicológica, pues el paciente al cursar por una etapa desconocida, su salud mental también se verá alterada. Estas actividades, que ya fueron nombradas en el postoperatorio, también las mencionan algunos autores 14,16 en casos clínicos parecidos al presente donde el proceso enfermero (PE) individualizado y con el objetivo de lograr resultados de calidad cumplió un importante papel en las áreas involucradas, permitiéndole al usuario desarrollar una vida con normalidad.…”