Procedural Implications of Intravascular Ultrasound Morphologic Features of Chronic Total Coronary Occlusions

Fujii, Kenichi; Ochiai, Masahiko; Mintz, Gary S.; Kan, Yoshifumi; Awano, Kojiro; Masutani, Motomaru; Ashida, Kazuhiro; Ohyanagi, Mitsumasa; Ichikawa, Shinobu; Ura, S.; Araki, Hiroshi; Stone, Gregg W.; Moses, Jeffrey W.; Leon, Martin B.; Carlier, Stéphane

doi:10.1016/j.amjcard.2005.11.079

Cited by 53 publications

(36 citation statements)

References 21 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In CTO, antegrade recanalization approaches often result in subintimal guidewire tracking. In small series, operators have used IVUS imaging from the false lumen to guide re-entry of the wire into the true lumen (73)(74)(75). Additionally, in a small series of 31 CTO lesions (of which 22 were previous failed attempts), successful recanalization was achieved in 100% of cases using a modified retrograde IVUS-guided approach (76).…”

Section: J a C C : C A R D I O V A S C U L A R I N T E R V E N T I Omentioning

confidence: 98%

Contemporary Clinical Applications of Coronary Intravascular Ultrasound

McDaniel

Eshtehardi

Sawaya

et al. 2011

JACC: Cardiovascular Interventions

109

View full text Add to dashboard Cite

Intravascular ultrasound (IVUS) provides valuable information on the coronary vascular lumen and wall and has been an important tool in the cardiac catheterization laboratory for over 2 decades. The major utility of IVUS relates to optimizing stent deployment, particularly in complex lesions. In percutaneous coronary intervention with bare-metal stents, IVUS guidance reduces restenosis. In percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents, IVUS guidance may reduce rates of stent thrombosis with little affect on restenosis. The benefit of IVUS guidance is most important in complex lesion subsets, such as left main and bifurcation lesions, where studies suggest that IVUS guidance may reduce mortality. Whereas IVUS luminal area measurements have been used to assess intermediate lesion severity, recent studies have demonstrated that IVUS accurately identifies nonischemic lesions for which percutaneous coronary intervention can be safely deferred, but cannot accurately predict hemodynamically significant lesions and should not solely be used to justify revascularization. In the current review, we focus on clinical applications of IVUS in interventional cardiology.

show abstract

Section: J a C C : C A R D I O V A S C U L A R I N T E R V E N T I Omentioning

confidence: 98%

Contemporary Clinical Applications of Coronary Intravascular Ultrasound

McDaniel

Eshtehardi

Sawaya

et al. 2011

JACC: Cardiovascular Interventions

109

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Moreover, IVUS can also provide accurate information of the target lesion such as lumen area, plaque size, distribution, and composition. In a study, CTO length was significantly shorter when measured using conventional angiography than when using IVUS [18]. Therefore, IVUS may also have an important role in optimizing stent implantation and reducing in-stent restenosis rates in CTO intervention.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

“…The occlusion site in stumpless CTO lesions is frequently just distal to the branching point of the side branch [18]. In this circumstance, the inability to find the precise entry point of the occluded artery with conventional angiography could lead to the guidewires breaking through the false lumen with consequent PCI failure.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 97%

Intravascular ultrasound guided recanalization of stumpless chronic total occlusion

Park

Jang

et al. 2011

International Journal of Cardiology

View full text Add to dashboard Cite

“…Technika ta opiera się na założeniu, że przejście dystalnego odcinka okluzji prowadnikiem jest łatwiejsze, gdyż jest on bardziej miękki niż odcinek początkowy [12]. Wiąże się to z mniejszym ciśnieniem perfuzji powstającym dzięki krążeniu obocznemu, które jest istotnie niższe niż ciśnienie systemowe.…”

Section: Omówienieunclassified

Recanalisation of chronic total occlusion using retrograde approach

Bryniarski¹,

Zabojszcz²,

Surowiec³

et al. 2010

pwki

View full text Add to dashboard Cite

Przewlekłe okluzje tętnic wieńcowych (ang. chronic total occlusion, CTO) klasycznie definiowane są jako zupełne przerwanie ciągłości naczynia wieńcowego w angiografii trwające powyżej 3 miesięcy. Nazywane są ostatnią granicą (ang. final frontier) do pokonania w kardiologii interwencyjnej. Dzięki wprowadzaniu do codziennej praktyki nowego sprzętu, opracowywaniu nowych technik zabiegowych oraz rosnącemu doświadczeniu operatorów w najlepszych ośrodkach skuteczność zabiegów udrożnienia CTO wynosi obecnie ok. 90% [1]. W przypadku niepowodzenia zabiegu wykonywanego klasyczną techniką antegrade, przy korzystnej anatomii tętnic wieńcowych, można wykorzystać technikę wsteczną -retrograde [2,3]. Opis przypadkuKobieta 63-letnia z kilkuletnim wywiadem stenokardii wysiłkowej (od kilku tygodni klasa III wg CCS), nadciśnie-niem tętniczym, hipercholesterolemią, po przebytym przed rokiem zawale serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI). Wówczas w szpitalu rejonowym wykonano w trybie pilnym badanie koronarograficzne, w którym stwierdzono krytyczne zwężenie gałęzi okalającej lewej tętnicy wieńcowej oraz przewlekłą okluzję prawej tętnicy wieńcowej. Przeprowadzono skuteczną angioplastykę gałęzi okalającej z implantacją stentu metalowego CoroflexBlue (B. Braun) o wymiarach 4,0 × 16 mm. Za stentem stwierdzono lokalną dysekcję niezaburzającą przepływu, jednak nie udało się doprowadzić drugiego stentu do dystalnej części naczynia. Dwa miesiące później pacjentka została ponownie przyjęta do tego samego ośrodka z powodu niestabilnej dusznicy bolesnej. W wykonanej koronarografii stwierdzono okluzję gałęzi okalającej za miejscem implantacji stentu. Podjęto próbę udrożnienia prawej tętnicy wieńcowej, używając prowadnika Pilot 50 (Abbot Vascular), zakończoną niepowodzeniem. Pacjentkę skierowano na Oddział Kliniczny I Kliniki Kardiologii i Nadciśnienia Tętniczego Instytutu Kardiologii w Krakowie. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono akinezę segmentu okołokoniuszkowego i środkowego ściany bocznej. Frakcja wyrzutowa lewej komory wynosiła 40%, odnotowano niedomykalność zastawki mitralnej I stopnia. Wobec całości obrazu klinicznego, a w szczegól-ności zachowanej kurczliwości mięśnia sercowego w zakresie ściany dolnej, braku patologicznych załamków Q i typowej stenokardii wysiłkowej, odstąpiono od przeprowadzania dalszych badań i zakwalifikowano pacjentkę do kolejnej próby rewaskularyzacji.Badanie angiograficzne potwierdziło obecność okluzji prawej tętnicy wieńcowej (ryc. 1.). Zabieg rozpoczęto klasyczną techniką "od przodu" -antegrade. Użyto cewnika prowadzącego RJ No 4.0 6 F z dziurami bocznymi. Pomimo że w ocenie angiograficznej okluzja sprawiała wrażenie stosunkowo łatwej do pokonania, napotkano na duże trudności. W pierwszej kolejności zastosowano prowadnik Fielder XT (Asahi, Abbot Vascular) pokryty hydrofilnym poli-

show abstract

Procedural Implications of Intravascular Ultrasound Morphologic Features of Chronic Total Coronary Occlusions

Cited by 53 publications

References 21 publications

Contemporary Clinical Applications of Coronary Intravascular Ultrasound

Contemporary Clinical Applications of Coronary Intravascular Ultrasound

Intravascular ultrasound guided recanalization of stumpless chronic total occlusion

Recanalisation of chronic total occlusion using retrograde approach

Contact Info

Product

Resources

About