Procalcitonin increase in early identification of critically ill patients at high risk of mortality*

Jensen, Jens Ulrik Stæhr; Heslet, Lars; Jensen, Thomas; Espersen, Kurt; Steffensen, Peter; Tvede, Michael

doi:10.1097/01.ccm.0000239116.01855.61

Cited by 321 publications

(252 citation statements)

References 24 publications

Supporting

Mentioning

215

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The data from recent studies suggest that some blood markers, e.g. pro-adrenomedullin (proADM) [6][7][8][9][10][11] or procalcitonin (PCT) [12][13][14][15], mirror the severity of infection and enhance clinical risk scores for short-term prognostication. However, less extensive research has been conducted for a better understanding of factors influencing longterm mortality after initial hospitalisation of CAP patients.…”

mentioning

confidence: 99%

Inflammatory responses predict long-term mortality risk in community-acquired pneumonia

Guertler

Wirz²,

Christ‐Crain³

et al. 2010

European Respiratory Journal

View full text Add to dashboard Cite

Long-term outcomes in patients surviving community-acquired pneumonia (CAP) are still incompletely understood. This study investigates the association of clinical parameters and blood markers with long-term mortality.We prospectively followed 877 CAP patients from a previous multicentre trial for 18 months follow-up and investigated all-cause mortality following hospital discharge.Overall mortality was 17.3% (95% CI 14.8-19.8%) with a 12.8% (95% CI 10.9-15.0%) mortality incidence rate per year. Initial risk assignment using the Pneumonia Severity Index was accurate during the 18 month follow-up. Multivariable regression models (hazard ratio, 95% CI) designated the following as independent risk factors for long-term mortality: male sex (1.7, 1.2-2.5); chronic obstructive pulmonary disease (1.5, 1.1-2.1); neoplastic disease (2.5, 1.7-3.7); and highest quartile of peak pro-adrenomedullin level (3.3, 1.7-6.2). Initial presentation with temperature .38.7uC (0.4, 0.2-0.6), chills (0.6, 0.4-0.99) and highest quartile of the inflammatory marker C-reactive-protein (0.3, 0.2-0.5) were independent protective factors. A weighted risk score based on these variables showed good discrimination (area under receiver operating characteristic curve 0.78, 95% CI 0.74-0.82).Pronounced clinical and laboratory signs of systemic inflammatory host response upon initial hospital stay were associated with favourable long-term prognosis. Further studies should address whether closer monitoring of high-risk CAP patients after hospital discharge favourably impacts long-term mortality.

show abstract

mentioning

confidence: 99%

Inflammatory responses predict long-term mortality risk in community-acquired pneumonia

Guertler

Wirz²,

Christ‐Crain³

et al. 2010

European Respiratory Journal

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…So ergab eine prospektive Kohorten-Studie von 603 Intensivpatienten ein erh ö htes Mortalit ä tsrisiko f ü r Patienten, die mit hohen CRP-Werten von der Intensivstation entlassen wurden [49] . Erh ö hte CRP-Konzentrationen waren weiterhin mit einem erh ö hten Risiko von Organversagen und Mortalit ä t verbunden [47] [20,50,51] . Dar ü ber hinaus erwies sich die Messung des Serum-CRPSpiegels weder am Tag der Sepsisdiagnose noch am Tag der Entlassung von der Intensivstation als guter Prognosemarker [52,53] .…”

Section: Diagnostische Bedeutung Von Crpunclassified

“…sowohl mit dem Schweregrad der Erkrankung als auch mit der nachfolgenden Mortalit ä t korrelieren [8,9,25,26] . In einer Studie an 472 kritisch kranken Intensivpatienten konnten Jensen et al [51] zeigen, dass hohe PCT-Werte und ein PCT-Anstieg von einem Tag fr ü he Indikatoren f ü r Mortalit ä t innerhalb 90 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation waren. Erh ö hte CRP-Konzentrationen schienen dagegen in dieser Studie nicht mit der Mortalit ä t der Patienten assoziiert zu sein [51] .…”

Section: Therapiesteuerungunclassified

“…In einer Studie an 472 kritisch kranken Intensivpatienten konnten Jensen et al [51] zeigen, dass hohe PCT-Werte und ein PCT-Anstieg von einem Tag fr ü he Indikatoren f ü r Mortalit ä t innerhalb 90 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation waren. Erh ö hte CRP-Konzentrationen schienen dagegen in dieser Studie nicht mit der Mortalit ä t der Patienten assoziiert zu sein [51] . Dar ü ber hinaus konnte bei septischen Patienten gezeigt werden, dass die H ö he des PCT-Spiegels eng verbunden ist mit dem Schweregrad der Sepsis [20] .…”

Section: Therapiesteuerungunclassified

See 1 more Smart Citation

Spielen CRP-Spiegel neben IL-6 und PCT noch eine Rolle für Patienten auf Intensivstationen?/Are circulating levels of CRP compared to IL-6 and PCT still relevant in intensive care unit patients?

Boenisch

Fae

Drexel

et al. 2013

Laboratoriumsmedizin

View full text Add to dashboard Cite

Zusammenfassung :In der Diagnostik von Infektionen und inflammatorischen Prozessen ist das C-reaktive Protein (CRP) einer der meistverwendeten Parameter, unter anderem aufgrund der geringen Kosten und der schnellen Verf ü gbarkeit. Im Zuge der letzten Jahre gewannen jedoch andere Entz ü ndungsparameter, wie zum Beispiel das Interleukin 6 (IL-6) oder Procalcitonin (PCT), zunehmend an Bedeutung. Obwohl diese Parameter im klinischen Alltag noch nicht ü berall etabliert sind, besitzen sie doch wesentliche Vorteile in der Diagnostik und im Verlaufsmonitoring von entz ü ndlichen Erkrankungen. Beispielsweise ist die Erkennung entz ü ndlicher Komplikationen auf Intensivstationen durch erh ö hte IL-6 Spiegel 24 bis 48 Stunden vor einer Erh ö hung des CRP m ö glich. Die deutliche Ü berlegenheit von PCT gegen ü ber CRP in der Diagnostik von bakteriellen Infektionen und Sepsis begr ü ndet sich in der h ö heren Spezifit ä t des PCT f ü r bakterielle Infektionen. Der PCT-Verlauf erm ö glicht daher eine bessere Beurteilung des Therapieerfolges und Krankheitsverlaufs des Patienten und liefert Hinweise auf eine gegebenenfalls erforderliche Therapieumstellung. Daraus ergibt sich die Frage, ob die Messung des CRPSpiegels durch IL-6 und/oder PCT ersetzt werden kann. In dieser Ü bersichtsarbeit wird die derzeitige Bedeutung von CRP im Verh ä ltnis zu den neueren Entz ü ndungsparametern in der Diagnostik von bakteriellen Infektionen, im therapeutischen Monitoring und in seiner Aussagekraft bez ü glich der Prognose des Patienten auf Intensivstationen dargestellt.Schl ü sselw ö rter: C-reaktive Protein (CRP); Entz ü ndungsmarker; Infektion; Intensivstation; Interleukin 6 (IL-6); Procalcitonin (PCT); Sepsis.Abstract : C-reactive protein (CRP) currently constitutes one of the most widely used parameters for the diagnosis of infections and inflammatory processes, due to simple methods and low costs. However, in recent years, other parameters, such as interleukin 6 (IL-6) and procalcitonin (PCT), have gained in importance. Although these parameters are presently not established everywhere in clinical routine, they provide significant advantages in the diagnosis and monitoring of inflammatory diseases. For instance, in intensive care, the increase in IL-6 levels may indicate inflammatory complications 24 to 48 h prior to the increase in circulating CRP levels. In contrast to CRP, PCT shows a higher specificity for bacterial infections, which facilitates the diagnosis of bacterial infections and sepsis. Therefore, PCT values provide a better evaluation of prognosis and therapeutic success and of a necessary change in therapy. These points raise the question whether CRP levels should at least in part be replaced by PCT and/or IL-6. Thus, this review seeks to examine the value of CRP in relation to PCT and IL-6 in the diagnosis of bacterial infections, in therapeutic monitoring, and regarding prognosis in critical care patients.

show abstract

“…Apart from pro-AVP and pro-ADM, other biomarkers have been shown to have a prognostic significance during sepsis, such as procalcitonin [12] or the natriuretic peptides ANP and BNP and their respective cosynthetized peptides pro-ANP and pro-BNP [13,14]. However, only few studies combined different biomarkers to improve their prognostic significance.…”

mentioning

confidence: 99%

Increased levels of pro-AVP and pro-ADM in septic shock patients: what could it mean?

Roch

2009

Intensive Care Med

View full text Add to dashboard Cite

Procalcitonin increase in early identification of critically ill patients at high risk of mortality*

Cited by 321 publications

References 24 publications

Inflammatory responses predict long-term mortality risk in community-acquired pneumonia

Inflammatory responses predict long-term mortality risk in community-acquired pneumonia

Spielen CRP-Spiegel neben IL-6 und PCT noch eine Rolle für Patienten auf Intensivstationen?/Are circulating levels of CRP compared to IL-6 and PCT still relevant in intensive care unit patients?

Increased levels of pro-AVP and pro-ADM in septic shock patients: what could it mean?

Contact Info

Product

Resources

About