Prise en charge ventilatoire du syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte et de l'enfant (nouveau-né exclu) –– recommandations d'experts de la Société de réanimation de langue française

Richard, Jean-Chtistophe; Girault, C; Leteurtre, S.; Leclerc, F.

doi:10.1016/j.reaurg.2005.07.003

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“…Ce qui apparaît crucial est, comme chez l'adulte, l'utilisation d'une stratégie protectrice [46]. Dans ses recommandations d'experts de prise en charge du SDRA, la SRLF préconise l'utilisation d'un ventilateur corrigeant la mesure du Vt pour la compression des gaz dans le circuit ou mesurant ce volume à l'aide d'un capteur proximal, cette dernière est particulièrement recommandée chez l'enfant [47]. L'utilisation de ventilateurs de transport de dernière génération, c'est-à-dire à turbine, voire dans le pire des cas pneumatiques de troisième génération, est donc comme chez l'adulte à privilégier.…”

Section: Quelles Innovations Ont éTé Mises En Place ?unclassified

Retour d’expérience sur les transports Smur des patients Covid-19

Morin

Peschanski

Hibon

et al. 2020

Ann. Fr. Med. Urgence

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Dès la fin du mois de février 2020, les urgentistes français ont été confrontés à une situation inédite et complexe dans la gestion des cas les plus sévères d’infections pulmonaires associées au nouveau coronavirus (SARSCoV- 2). Les informations en provenance de Chine et les recommandations initiales de l’Organisation mondiale de la santé ont rapidement amené à considérer l’intubation et la ventilation mécanique précoce des malades atteints par la pneumonie de la Covid-19. Or, dès la fin du mois de mars 2020, grâce aux retours d’expérience et de prise en charge, d’abord de la part des réanimateurs et urgentistes italiens, puis espagnols, les pratiques et les recommandations concernant les modalités d’oxygénation et de ventilation des patients Covid-19 ont évolué. Le caractère exceptionnel de cette pandémie et la grande adaptabilité des services de Samu/Smur de France, en l’espace de quelques semaines, pour prendre en charge ces patients oxygénodépendants, justifient que nous en fassions le retour d’expérience, et ce, d’autant plus que nous sommes exposés à un risque de recrudescence d’infections respiratoires graves associées au SARS-CoV-2 à court terme, risquant de saturer une nouvelle fois notre système de santé. Nous détaillons donc ici le retour d’expérience des prises en charge médicales préhospitalières concernant principalement les supports d’oxygénation et de ventilation mécanique.

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Section: Quelles Innovations Ont éTé Mises En Place ?unclassified

Retour d’expérience sur les transports Smur des patients Covid-19

Morin

Peschanski

Hibon

et al. 2020

Ann. Fr. Med. Urgence

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Définition et épidémiologie du SDRA

Mercat

Sargentini

Le Syndrome De Détresse Respiratoire Aiguë

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Dans leur publication princeps, Ashbaugh et Petty ddfinissaient le syndrome de ddtresse respiratoire aigue (SDRA) comme un syndrome clinico-radiologique associant une tachypnde, une cyanose rdfractaire ~i l'oxygdnothdrapie, une baisse de la compliance pulmonaire et une infiltration alvdolaire diffuse sur le clichd thoracique (1). Depuis sa publication en 1994, l'ensemble de la communautd internationale a adoptd la ddfinition du SDRA proposde par la confdrence d'experts amdricano-europdenne (CEAE) (2). Cette ddfinition repose sur des param~tres clinique, gazomdtrique et radiologique simples (tableau I). Ces crit~res sont aisdment applicables au quotidien, au moins chez les patients placds sous ventilation mdcanique puisque la mesure oh l'dvaluation de la fraction inspirde en oxyg~ne, ndcessaire au calcul du rapport PaO2/FiO2, est trSs ddlicate chez les patients sous oxygdnothdrapie en ventilation spontande. Bien que souvent critiqude, cette ddfinition a dtd utilisde dans la tr~s grande majoritd des essais thdrapeutiques ou des enqu8tes dpiddmiologiques rdcentes (3-6). I1 faut rappeler que cette ddfinition n'impose pas que le patient soit placd sous ventilation mdcanique invasive ou non, m8me si la plupart des dtudes dpiddmiologiques ne portent que sur les sujets ventilds.Tableau I -Crit~res diagnostiques du syndrome de ddtresse respiratoire aigue proposds par la Confdrence d'experts amdricano-europdenne (2).

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