Prise en charge des sujets en état de mort encéphalique dans l'optique d'un prélèvement d'organes

Boulard, G.; Guiot, P.; Pottecher, T.; Tenaillon, Alain

doi:10.1016/j.annfar.2005.05.020

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“…Brain death (BD) is defined by a total and irreversible loss of all brain function in a patient with a beating heart [1]. This results from prolonged cerebral circulatory arrest leading to hypoxia, energy failure and eventually cellular necrosis.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Confirmation of brain death diagnosis: A study on French practice

Orban

Ferret

Jambou

et al. 2015

Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Confirmation of brain death diagnosis: A study on French practice

Orban

Ferret

Jambou

et al. 2015

Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine

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“…De ce fait, il n'a pas été conçu comme un outil global d'épidémiologie ou un registre des morts encéphaliques [3,5,14]. Il s'intéresse uniquement aux décès dans les services inclus dans la filière de prise en charge des patients en coma grave : services d'urgence, Samu, unités neurovasculaires, services de réanimation, soins continus.…”

Section: Recensement En Continu Des Décès Hospitaliersunclassified

“…Dans ce contexte, la qualification des organes nécessite une évaluation précise et une collaboration entre le médecin en charge du donneur et la coordination des pré-lèvements. Les sociétés savantes ont élaboré des recommandations de prise en charge des donneurs [5].…”

unclassified

Augmenter le prélèvement d’organes sur donneurs décédés en mort encéphalique, Cristal action : un nouvel outil pour les établissements de santé en France

et al. 2011

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show abstract

“…L'EEG est enfin utilisé en France pour confirmer une mort encéphalique même si on sait qu'il existe de nombreuses limites à l'évaluation d'un tracé nul en particulier chez le nourrisson [8,9].…”

Section: Eegunclassified

“…Or, il est aujourd'hui bien montré que le pronostic des enfants comateux après un TCG est meilleur avec un réel potentiel de récupération neurologique, même quand les ondes N20 sont abolies de manière bilatérale (5 % de réveil chez l'adulte avec TCG). Dans l'étude de Carter et Butt sur le devenir à cinq ans de 102 enfants avec lésions cérébrales acquises de toutes étio-logies confondues, la spécificité et la VPP de l'abolition des ondes N20 étaient respectivement de 94,1 % (IC 95 % : [71, 9]) et 83,3 % (IC 95 % : [35,9-99,6]) [19]. Les cas de faux-positifs identifiés dans ces études concernaient des TCG (deux cas) et une méningite avec collections sousdurales, mais aucun ne concernait des comas anoxiques, si bien que la spécificité dans le groupe anoxique était de 100 % et la sensibilité de 90 %.…”

Section: Intérêt Pronostique Des Pe Dans Le Coma En Réanimation Pédiaunclassified

Les explorations neurophysiologiques chez l’enfant cérébrolésé : quand, comment ?

2011

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Les explorations neurophysiologiques complètent l'évaluation clinique et radiologique d'un enfant cérébrolésé. Leur intérêt est à la fois diagnostique, quand il s'agit de mettre en évidence des crises convulsives ou une mort encépha-lique pour l'électroencéphalogramme (EEG) ou d'évaluer une dysfonction du tronc cérébral pour les potentiels évo-qués (PE) auditifs précoces, et pronostique pour prédire un mauvais devenir neurologique dans les comas anoxiques. À la phase aiguë d'un traumatisme crânien grave (TCG) et d'une méningite, il est utile de reconnaître et de traiter des convulsions ; néanmoins, la fréquence des états épilepti-ques non convulsifs est importante et variable selon les études (de 7 à 48 %). Bien que lourdes et coûteuses, les techniques d'EEG continues pourraient en améliorer la détection. D'où le développement de techniques d'EEG d'amplitude, dont l'intérêt reste encore à préciser en pédia-trie. Concernant le pronostic, certains tracés EEG comme des burst-suppression, un tracé nul ou un état de mal convulsif sont considérés comme mauvais. La valeur prédictive des EEG reste limitée et inférieure à celle des PE somesthésiques (PES). Les PES ont une excellente valeur prédictive dans les comas anoxiques de l'adulte et de l'enfant (de 94 à 100 %, selon les études), surtout en combinaison avec l'évaluation des réflexes pupillaires et des réponses motrices après 48 heures. En revanche, la prédiction d'un devenir neurologique favorable est moins performante. Pour les TCG et les méningites, la performance des PES est moins bonne. L'étude des PE cognitifs ou négativité de discordance (MMN) pourrait améliorer la prédiction du réveil. Pour citer cette revue : Réanimation 21 (2012). Mots clés Explorations neurophysiologiques · Potentiels évoqués · Électroencéphalogramme · Enfant cérébrolésé · PronosticAbstract Neurophysiological tests complete clinical and radiological assessments in brain-injured children. Electroencephalogram (EEG) is clearly helpful to diagnose seizures and brain death while auditory evoked potentials (EP) to assess brainstem dysfunction and predict poor neurological outcome in post-anoxic coma. During the acute phase of severe traumatic brain injury (TBI) and bacterial meningitis, early recognition and treatment of convulsive seizures is essential. The incidence of non-convulsive seizures remains, however, high, varying between 7 and 48%. Although costly and time consuming, continuous EEG monitoring techniques may allow improving seizure detection. Therefore, amplitude integrated EEG techniques have been developed; however, they still require assessment in paediatrics. Some EEG patterns are indicative of a final bad outcome, including burst suppression, isoelectric pattern, and status epilepticus. EEG predictive value remains limited and less useful than somatosensory EP (SEP). SEP have excellent predictive value in post-anoxic coma in adults as well as in children (94 to 100%), especially in combination to pupillary reflexes and motor responses assessed after 48 h. In contrast, their pre...

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Prise en charge des sujets en état de mort encéphalique dans l'optique d'un prélèvement d'organes

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Confirmation of brain death diagnosis: A study on French practice

Confirmation of brain death diagnosis: A study on French practice

Augmenter le prélèvement d’organes sur donneurs décédés en mort encéphalique, Cristal action : un nouvel outil pour les établissements de santé en France

Les explorations neurophysiologiques chez l’enfant cérébrolésé : quand, comment ?

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