Principles of opioid pharmacotherapy: Practical implications of basic mechanisms

Abstract

Opioids form the cornerstone of the pharmacologic armamentarium for the treatment of pain. Despite their long history of use, much confusion and misperception still surrounds their use. This short review will focus on pharmacodynamic and physiologic considerations in the clinical use of oral and parenteral opioids.

‘Naltrexone Blocks Endorphins Released when Dancing in Synchrony’

“…This system is instrumental in modulating mood (Koepp et al 2009;Zubieta et al 2003), feelings of euphoria (Bodnar 2008), interpersonal warmth, well-being and bliss (Comings et al 1999;Depue and Morrone-Strupinsky 2005;Ferrante 1996;Koob 1992) and the post-exercise 'high' (Boecker et al 2008). The specific role of beta-endorphins in analgesia was first established in mice Tseng et al 1976), and subsequently in humans (Janal et al 1984;Leknes and Tracey 2008).…”

Stark wirksame Opioide zur Therapie chronischer Schmerzen

“…Dabei wurde nach Studien zur Behandlung chronischer Schmerzen mit den am häufigsten eingesetzten Opioiden Morphin, BuprenorUnter dem Begriff "Opioide" werden Analgetika zusammengefaßt, die ihre Wirkung durch Bindung an Opioidrezeptoren im Zentralnervensystem und in der Körperperipherie entfalten. Die verschiedenen Präparate haben ein identisches Wirkungsspektrum, sie unterscheiden sich jedoch in ihrer analgetischen Potenz, so daß es sich für die Klinik bewährt hat, eine Einteilung in schwache und starke Opioide vorzunehmen [19,27].…”

“…Etablierte Verfahren sind die subkutane und die intravenöse Dauerinfusion, rückenmarknahe Techniken, also die Gabe von Opioiden epidural oder intrathekal, sowie bei spezieller Indikation die intraventrikuläre Applikation. Darüber hinaus besteht als neuere Therapievariante -in Deutschland derzeit allerdings nur bei Tumorpatienten -auch die Möglichkeit, das Opioid Fentanyl transdermal zu applizieren [19,27].…”

Analgesic Step Ladder Treatment in Cancer Patients With Pain

“…Sürekli opioid tedavisi kanser ağrılarında tedavinin temelini oluşturmaktadır. [20][21][22][23][24][25] Krajnik ve ark., [26] tümör infiltrasyonuna bağlı kutanöz ağrı, malign ve beningn cilt ülseri, şiddetli oral mukozit, diz artrozu ciddi tenesmoid ağrılı hastalarda topikal opioid tedavisiyle yedi-sekiz saat süren ağrı tedavisi sağlamışlardır. Ancak, kuvvetli opioidlerin kullanımı ile ilgili yeterli bilgi sahibi olunmaması, doktor ile hasta arasında iletişimin yeterli olmaması, bağımlılık yapıcı özelliklerinden kaynaklanan korku, zor temin edilebilmesi, yan etkileri gibi nedenlerden dolayı bu ilaçlardan yeteri kadar yararlanılamamaktadır.…”