Principles of bioethics in palliative care

Taboada, Paulina

doi:10.1201/b13272-15

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“…Si la hidratación tiene un significado simbólico, cultural o religioso, ¿debe ser respetada su indicación hasta el final de la vida?, ¿su indicación puede prolongar la vida o su omisión puede acelerar la muerte? Estas son preguntas que tienen implicaciones éticas y resonancia en relación a los principios de beneficencia, respeto por la vida, no maleficencia y dignidad humana en la atención que debe recibir un paciente en estado terminal (40,41).…”

Section: Hidratación Y Nutrición En Pacientes Terminales Y De Pronóst...unclassified

“…Con respecto al impacto de la hidratación artificial en la sobrevida del paciente terminal, la evidencia no es concluyente (40). Por lo tanto, si analizamos la hidratación artificial en un paciente terminal desde la perspectiva ética, se sugiere que esta debe ser administrada con cautela, a fin de evitar la eventual maleficencia que supondría provocar un aumento de las complicaciones derivadas de la sobre-hidratación.…”

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¿Es proporcionado suspender la nutrición e hidratación artificial en pacientes con pronóstico incierto?

Torres

Araya

2022

Rev. latinoam. bioet

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Para llevar a cabo esta investigación, se revisó la literatura sobre el caso de Terri Schiavo, paciente que se encontraba en estado vegetativo persistente y quien falleció luego de dos semanas, después de que se le suspendiera su alimentación e hidratación; se validó su diagnóstico y se indagó si fue una paciente terminal, así como también se verificó la evidencia disponible, en relación con la hidratación y nutrición artificial en este tipo de pacientes, para determinar la concordancia de estas medidas. Esta información fue analizada desde la perspectiva nutricional y bioética; en la búsqueda bibliográfica se consultaron las bases de datos Scopus, Scielo y PubMed, con los criterios de búsqueda nutrición e hidratación artificial en pacientes terminales y de pronóstico incierto. Estos hallazgos fueron analizados con el modelo de proporcionalidad terapéutica de Calipari. Por lo anterior, se determinó que la nutrición e hidratación artificial configuraban tratamientos de carácter obligatorio u optativo para Terri. Sin embargo, pese a que no existe información concluyente sobre la nutrición e hidratación artificial en pacientes terminales, ni de pronóstico incierto, se recomienda la evaluación caso a caso de parte del equipo médico, para determinar la proporcionalidad de estos procedimientos en conjunto con el paciente y su familia. Cabe resaltar que son necesarios más estudios para proporcionar mejor evidencia que permita contar con elementos objetivos para una mejor toma de decisiones.

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¿Es proporcionado suspender la nutrición e hidratación artificial en pacientes con pronóstico incierto?

Torres

Araya

2022

Rev. latinoam. bioet

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“…Durante las últimas décadas se han hecho importantes contribuciones al análisis de los fundamentos ético-antropológicos de la SP (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8). Entre los criterios éticos que se han propuesto para fundamentar la legitimidad ética de la SP se encuentran, entre otros(2-8):…”

Section: Introductionunclassified

“…El uso de fármacos que alteran el estado de vigilia de los pacientes -como los sedantes y/o los opioides-en ocasiones genera dudas éticas en el equipo de salud y/o en el paciente y su familia (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8). Se teme que los efectos adversos asociados al uso de este tipo de fármacos -como son la hipotensión, la depresión respiratoria, la pérdida del uso de la facultades superiores, etc.-puedan representar una forma de eutanasia (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8).…”

Section: Introductionunclassified

“…Se teme que los efectos adversos asociados al uso de este tipo de fármacos -como son la hipotensión, la depresión respiratoria, la pérdida del uso de la facultades superiores, etc.-puedan representar una forma de eutanasia (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8). De hecho, en la literatura bioética contemporánea algunos autores utilizan la expresión "eutanasia indirecta" para referirse a uso de fármacos para aliviar el dolor u otros síntomas, cuando esas intervenciones incluyen el riesgo de acelerar, indirectamente, el proceso de morir (6).…”

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Sedación paliativa (parte II): Cuestiones éticas y principios morales

Taboada

2014

Acta bioeth.

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Resumen: El artículo analiza algunas cuestiones éticas debatidas actualmente en relación con el uso de la sedación al final de la vida, tales como: 1. Si existe una diferencia éticamente relevante entre la sedación paliativa y la eutanasia o el suicidio médicamente asistido; 2. Si el principio del doble efecto tiene aplicación para justificar el recurso a la sedación al final de la vida; 3. Si la sedación paliativa puede ser éticamente apropiada para pacientes que no están en etapa de agonía; 4. Si las decisiones de suspender hidratación y/o nutrición médicamente asistidas son condición necesaria para indicar la sedación; 5. Si la sedación es una respuesta apropiada para el manejo de síntomas psicoespirituales, incluyendo el sufrimiento existencial; 6. Si se puede utilizar la sedación en pacientes incompetentes (i.e. personas incapaces de prestar su consentimiento informado). Para cada una de estas interrogantes se propone una reflexión ético-antropológica, haciendo referencia a algunos principios éticos generales, como la inviolabilidad de la vida humana, el respeto por la dignidad de los moribundos, el principio terapéutico y la proporcionalidad en las terapias, el principio del doble efecto, el respeto por el ejercicio responsable de la libertad (autonomía) y la justicia y la solidaridad.Palabras clave: cuidados paliativos, sedación profunda, cuidados terminales, cuidados hospitalarios, eutanasia Palliative Sedation (Part II). Ethical questions and moral principlesAbstract: This article analyzes some of the most controversial ethical questions related to the use of sedation at the end-oflife. Among these questions are: 1. Whether there is an ethically relevant difference between Palliative Sedation (PS) and euthanasia and physician-assisted-suicide; 2. Whether the principle of double effect can be appropriately applied to justify the use of sedation at the end-of-life; 3. Whether PS might be ethically acceptable in the case of patients that are not imminently dying (agony); 4. Whether decisions to limit care and to withdraw medically assisted nutrition and hydration are a necessary condition for PS; 5. Whether sedation is an adequate response to psycho-spiritual symptoms, including 'existential suffering'; 6. Whether sedation could be used in patients who are not able to give their informed consent (e.g. patients with cognitive impairment of diverse origins). Ethical-and anthropological reflections are proposed for each of these questions. Reference to some general ethical principles is made, such us: the inviolability of human life; respect for the dignity of the dying; the therapeutic principle and proportionality in medical care; the principle of double effect; respect for a responsible exercise of freedom (autonomy); justice and solidarity.Key words: palliative care, deep sedation, terminal care, hospice care, euthanasia Sedação paliativa (parte II). Questões éticas e princípios moraisResumo: O artigo analisa algumas questões éticas debatidas atualmente com relação ao uso da sedação no final da vida, tais...

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Use of gabapentin was effective to improve cancer pain associated with extensive collapse of upper cervical vertebrae due to multiple myeloma: a case report

Kamiya¹

2009

Palliat Care Res

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Principles of bioethics in palliative care

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¿Es proporcionado suspender la nutrición e hidratación artificial en pacientes con pronóstico incierto?

¿Es proporcionado suspender la nutrición e hidratación artificial en pacientes con pronóstico incierto?

Sedación paliativa (parte II): Cuestiones éticas y principios morales

Use of gabapentin was effective to improve cancer pain associated with extensive collapse of upper cervical vertebrae due to multiple myeloma: a case report

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