Resumen: Objetivo. Analizar los posibles factores pronósticos que pueden influir en la supervivencia y el desarrollo de recurrencias en nuestra serie de pacientes con neoplasias malignas primarias de glándulas salivares. Diseño del estudio. Se realiza un estudio retrospectivo de 75 pacientes con carcinomas glandulares tratados entre 1980 y el 2003. En todos los casos el tratamiento realizado ha sido la cirugía. Se administró radioterapia postoperatoria en un 52% de los pacientes. Se emplea el modelo de Kaplan-Meier para el análisis de supervivencia y el periodo libre de enfermedad. Así mismo, se analiza la posible asociación entre los diversos factores pronósticos y estas variables mediante el test Log Rank para el estudio univariante y el modelo de Cox para el multivariante. Resultado. La supervivencia global y causa-específica de la serie a 5 y 10 años ha sido del 74,9 y 63 y del 77,7 y 65,3% respectivamente. El periodo libre de enfermedad ha sido de 51,8 y 43,2% a 5 y 10 años. De los factores analizados, la localización tumoral, el sexo, el estadio patológico, el tamaño tumoral, la parálisis facial, la infiltración perineural y la infiltración vascular han mostrado una influencia estadísticamente significativa en la supervivencia y/o recurrencias (p<0,05), siendo factores independientes la paráli-sis facial y la infiltración vascular. Conclusiones. En la serie de pacientes presentada, los factores pronósticos más relevantes han sido la parálisis facial al diagnóstico y la infiltración vascular tumoral. La radioterapia postoperatoria complementaria no parece influir en la evolución de nuestros pacientes.
IntroducciónLas neoplasias malignas primarias de glándulas salivares constituyen un grupo heterogéneo de tumores con características histológicas diversas y variada respuesta a las distintas modalidades terapéuticas. Dichas neoplasias representan el 10-15% de todos los tumores glandulares y el 1-3% de los tumores malignos de cabeza y cuello. 1,2 La glándula parótida es la localización más frecuente donde asientan estos tumores, si bien el porcentaje relativo de malignidad es superior en los tumores de las glándulas salivares menores, mientras que en las glándulas mayores predominan las neoplasias de carácter benigno. 3 En cuanto al pronóstico, el carcinoma de célu-las claras y el carcinoma mucoepidermoide de bajo grado presentan mayores tasas de supervivencia que otras variedades histoló-gicas como el adenocarcinoma, el carcinoma adenoide quístico o el carcinoma epidermoide. [4][5][6] La cirugía glandular sigue siendo hoy en día el tratamiento de elección para este tipo de neoplasias, avalado por estudios multicéntricos previos 2 y por autores con amplia casuística. 4 La radioterapia queda reservada como terapia adyuvante para aquellos pacientes con factores de mal pronóstico o como tratamiento paliativo en aquellos casos en los cuales se desestima la cirugía. No existe duda en cuanto a la indicación de disección cervical ante la presencia de adenopatías clínicamente positivas. Sin embargo, la disección elect...