Primary Headache in Children and Adolescents: Update on Pharmacotherapy of Migraine and Tension-Type Headache

Abstract

Primary headache disorders are frequently encountered in the pediatric population. The therapeutic approach consists of a multimodal program, including lifestyle modification, psychotherapeutic intervention, pharmacotherapy, and complementary measures. This systematic review focuses on the pharmacotherapy of pediatric migraine and tension-type headache (TTH). In addition to the general treatment principles, the results of 33 clinical reports published on the topic since 2008 are outlined in detail. Furthermore, a tabular summary of previously investigated agents not studied since 2008 is given, as is an overview of promising pharmacologic approaches so far only evaluated in adults. A variety of pharmacologic options is available, but high-quality evidence is limited to single agents. At this time, approval is restricted to four triptans and flupirtine for the symptomatic treatment of pediatric acute migraine and TTH, respectively. No agent has been approved for the prevention of pediatric primary headaches. This review does not grade the drugs hierarchically because the complex profiles of many agents differ only slightly or even overlap. However, a detailed expert opinion is provided. On the basis of the outlined facts, the team of physician, patient, and parents has to decide on the most appropriate regimen for the individual situation in the sense of personalized medicine.

Primäre Kopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen – Update 2019

“…In der Regel ist ein defensives Pharmakoregime zu empfehlen, vor allem, wenn bereits die o. g. Basismaßnahmen erfolgreich eingesetzt werden können. Sollte eine Akutmedikation als notwendig angesehen werden, gelten Analgetika (nicht steroidale Antiphlogistika, NSAID) als Mittel der Wahl [16].…”

“…Flunarizin stellt eine im angloamerikanischen Raum nach wie vor empfohlene Option dar, insbesondere für die hemiplegische Migräne [16]. Bezüglich Magnesium (alleine oder in Kombination mit Vit.…”

Drug utilization in pediatric neurology outpatient department: A prospective study at a tertiary care teaching hospital

“…[2] Some studies also suggest that triptans can be a useful therapeutic option for severe episodes of acute migraine unresponsive to analgesics in children and adolescents. [2728] However, use of triptans for children is unlicensed as per BNFC 2011–2012 for children. [12] In our study, prophylactic topiramate was prescribed in three cases of chronic migraine.…”

Chronische Kopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen

“…Bei Migräne, Clusterkopfschmerz, Paroxysmaler Hemikranie und Trigeminusneuralgie sind Schmerzmittel frühzeitig und in ausrei- [4]. Topiramat sollte wegen der widersprüchlichen Datenlage und häufiger Nebenwirkungen erst in zweiter Wahl eingesetzt werden [4,11,38].…”

“…Bei Migräne, Clusterkopfschmerz, Paroxysmaler Hemikranie und Trigeminusneuralgie sind Schmerzmittel frühzeitig und in ausrei- [4]. Topiramat sollte wegen der widersprüchlichen Datenlage und häufiger Nebenwirkungen erst in zweiter Wahl eingesetzt werden [4,11,38]. Für die Wirksamkeit von Nahrungsergänzungsmittel (Vitamin D, Mineralien, Magnesium, Coenzym Q, Melatonin) und Pestwurz gibt es nur Einzelfallberichte [4,11,22].…”