Prevention of Posttraumatic Adhesions Around the Achilles Tendons in Rabbits

Abstract

Харьковская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины 2 ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М. И. Ситенко НАМН Украины», Харьков Проблема лікування хворих з ушкодженнями сухожиль залишається невирішеною, незважаючи на різноманітність способів його відновлення. Незадовільні результати після хірургічного лікування, за інформацією різних авторів, становлять від 15 до 62 %. Найважливішою проблемою хірургії сухожиль є відновлення їх функції ковзання. Мета: вивчити структурну організацію травмованого сухожилля шляхом введення навколо сухожильного шва медикаментозних препаратів. Методи: експерименти виконані на 12 безпородних кролях віком 12-18 міс., масою 1850-2000 г. Часткове ушкодження ахіллового сухожилля моделювали, перетинаючи його на 1/2 діаметру. У контрольній групі (1-а серія) шви не обробляли. У дослідних тварин навколо сухожильного шва вводили: 2-а серія -1 мл 1 % гіалуронової кислоти (Сингіал™), 3-я серія -1 мл 4,5 % тривимірного поліакриламідного полімеру (Нолтрекс™), 4-а серія -1 мл 64 ОД гіалуронідази/мл (Лідаза-Біолік™). Дослідження проведено за допомогою світлової та поляризаційної мікроскопії. Результати: через 60 діб в ділянці травматичного ушкодження формувалася сухожилкоподібна тканина, яка містила різноспрямовані пучки колагенових волокон, виконаних колагеном I і III типів. Максимум накопичення колагену III типу виявлений у регенератах тварин 1 та 4-ї серій. Деструктивні порушення в ділянках сухожилля, розташованих вище або нижче зони травми, встановлені в усіх серіях експерименту: найбільш виражені в 4-й (II стадія), менш виражені -у 2 і 3-й (I стадія). Розростання сполучної тканини, що порушує ковзання пучків колагенових волокон, виявилося найбільш вираженим у 1 і 4-й серіях експерименту. Висновок: для відновлення ковзної функції сухожилля і профілактики спайок можна рекомендувати препарати Сингіал™ і Нолтрекс™. Ключові слова: ахіллове сухожилля, експеримент, травматичне ушкодження, відновлення, медикаментозні препарати, спайки.