Prevention of Intraoperative Hypothermia by Preoperative Skin-Surface Warming

Just, B.; Trevien, V.; Delva, E.; Lienhart, A.

doi:10.1097/00000542-199308000-00004

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“…Vasoconstriction decreases the partial pressure of oxygen in tissue, which lowers the resistance to infection. 8 The other commonly known adverse effects of hypothermia include shivering, 9 prolonged duration of drug action, 10 coagulopathy, 11 myocardial ischemia and decreased resistance to surgical infections. 12 Perioperative warming has been shown to reduce perioperative complications.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The role of perioperative warming in surgery: a systematic review

et al. 2009

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OBJECTIVE: The objective of this review was to systematically analyze the trials on the effectiveness of perioperative warming in surgical patients. METHODS:A systematic review of the literature was undertaken. Clinical trials on perioperative warming were selected according to specific criteria and analyzed to generate summative data expressed as standardized mean difference (SMD). RESULTS:Twenty-five studies encompassing 3,599 patients in various surgical disciplines were retrieved from the electronic databases. Nineteen randomized trials on 1785 patients qualified for this review. The no-warming group developed statistically significant hypothermia. In the fixed effect model, the warming group had significantly less pain and lower incidence of wound infection, compared with the no-warming group. In the random effect model, the warming group was also associated with lower risk of post-anesthetic shivering. Both in the random and the fixed effect models, the warming group was associated with significantly less blood loss. However, there was significant heterogeneity among the trials.CONCLUSION: Perioperative warming of surgical patients is effective in reducing postoperative wound pain, wound infection and shivering. Systemic warming of the surgical patient is also associated with less perioperative blood loss through preventing hypothermia-induced coagulopathy. Perioperative warming may be given routinely to all patients of various surgical disciplines in order to counteract the consequences of hypothermia. RESUMOOBJETIVO: O objetivo desta revisão é analisar sistematicamente os ensaios sobre a eficácia do aquecimento perioperatório em pacientes cirúrgicos. MÉTODOS:Uma revisão sistemática da literatura foi realizada. Ensaios clínicos sobre aquecimento perioperatório foram selecionados segundo critérios específicos e analisados para gerar dados sumativo expresso na diferença média padronizada (standardized mean difference, SMD). RESULTADOS:Vinte e cinco estudos englobando 3.599 pacientes de várias disciplinas de cirurgia foram obtidos a partir de bases de dados eletrônicas.Dezenove ensaios aleatórios em 1.785 pacientes qualificados para esta revisão. Nenhum grupo de aquecimento desenvolveu estatisticamente significativa hipotermia. No modelo de efeito fixo, grupo de aquecimento tiveram significativamente menos dor e menor incidência de infecção na ferida quando comparado com o grupo de não-aquecimento. No modelo de efeito aleatório, grupo de aquecimento também foi associado a um menor risco de tremores pós-anestesia. Em ambos os modelos de efeitos fixos e aleatórios, o aquecimento foi significativamente associado com menor perda de sangue. No entanto, houve significativa heterogeneidade entre os ensaios.CONCLUSÃO: O aquecimento perioperatório de pacientes cirúrgicos é eficaz na redução da dor pós-operatória ferida, infecção ferida, e tremores. O aquecimento sistêmico do paciente cirúrgico também está associado com menor perda de sangue no perioperatório prevenindo hipotermia e induzindo coagulopatia. O ...

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The role of perioperative warming in surgery: a systematic review

et al. 2009

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“…The redistribution of heat in the organism could be reduced by increasing the temperature of the peripheral tissue before the anesthetic induction -pre warming -, for a period of one to two hours with active heat, in order to diminish the core-peripheral temperature gradient (4)(5)(10)(11)(13)(14) .…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Hypothermia control in elderly surgical patients in the intraoperative period: evaluation of two nursing interventions

Tramontini

Graziano

2007

Rev. Latino-Am. Enfermagem

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“…O estudo de Just et al 28 demonstrou que 30 minutos de aquecimento ativo com temperatura entre 40°C e 42°C no pré-anestésico e a manutenção do aquecimento no intraoperatório, são suficientes para minimizar ou evitar a hipotermia perioperatória. Esse resultado associado à viabilidade operacional determinou a escolha do tempo de aquecimento prévio de 30 minutos com temperatura de 38 o C porque em estudo piloto realizado os pacientes apresentaram desconforto à temperatura de 42 o C. Os resultados mostraram a homogeneidade entre os grupos estudados, fundamental para a análise dos demais resultados.…”

Section: Discussionunclassified

“…Estes resultados coincidem com os de estudos com método similar, que indicam aparecimento de hipotermia no intraoperatório após 60 min de anestesia, quando utilizado aquecimento ativo apenas no intra-operatório e grau mais importante de hipotermia nos pacientes em que não é usado nenhum método de aquecimento ativo 15,16,28 . Os grupos controle e aquecimento pré-operatório apresentaram durante todo intervalo de tempo de T 60 a T 120 , temperatura periférica similar e com diferença em torno de 2,5°C com relação aos grupos aquecimento intra-operatório e total, o que sugere nítida diferenciação neste período entre os grupos que utilizaram sistema de aquecimento e os grupos que não utilizaram.…”

Section: Discussionunclassified

Uso da manta térmica na prevenção da hipotermia intraoperatória

Bernardis¹,

Silva²,

Gozzani³

et al. 2009

Rev. Assoc. Med. Bras.

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IntroduçãoHipotermia é definida como temperatura corporal central menor que 36°C e ocorre frequentemente durante procedimento anestésico, devido à inibição do centro termorregulador, aumento da exposição corporal ao ambiente e diminuição do metabolismo e da produção de calor [1][2][3][4] . A diminuição da temperatura corporal ocorre imediatamente após a indução de anestesia geral 5 ou regional 6 , decorrente da redistribuição de calor do compartimento central para o periférico. Nas intervenções cirúrgicas em que há exposição de cavidades corporais a perda de calor é maior [5][6][7][8] . Sessler 8 defendeu que o aquecimento do paciente antes da indução anestésica provoca aquecimento dos tecidos periféricos reduzindo a hipotermia por dois mecanismos: (1 diminuição do gradiente de temperatura central e periférico; (2 estimulação de vasodilatação, como se o sistema de termorregulação estivesse ativado para manter a dissipação do calor.Nos pacientes cirúrgicos de alto risco, a manutenção de normotermia central no período intra-operatório é recomendável com base em estudos que demonstram redução das complicações nesses pacientes [8][9][10][11][12]30 . O método mais efetivo de manutenção da normotermia intraoperatória é a prevenção por meio de aquecimento prévio, com o objetivo de aquecer a temperatura periférica em maior escala que a temperatura central e promover, após a indução anestésica, menor gradiente entre a temperatura central e periférica, menor redistribuição de calor, resultando em menor hipotermia [13][14][15][16][17][18] . Na tentativa de prevenir a hipotermia por redistribuição, Sessler et al. 5 , avaliaram em sete voluntários adultos a temperatura e o tempo ideal de permanência com a manta térmica que não causasse desconforto ao paciente e fosse eficaz na prevenção Resumo objetIvo. A hipotermia é prejudicial no período perioperatório. Não há consenso sobre o melhor método de aquecimento ativo e nem sobre o melhor período para fazê-lo. Este estudo teve como objetivo primário verificar a eficácia de diferentes períodos de utilização da manta térmica à temperatura de 38°C, como método de prevenção da hipotermia intraoperatória. Como objetivo secundário avaliou-se os efeitos adversos do uso da manta térmica na temperatura de 38°C. Métodos. Foram comparados quatro grupos de 15 pacientes submetidos a operações ortopédicas. No grupo controle (Gcont) os pacientes não utilizaram manta térmica, nos grupos pré (Gpré), intra (Gintra) e total (Gtotal), os pacientes utilizaram manta térmica a 38ºC, respectivamente, durante 30 minutos antes da indução anestésica, após a indução anestésica até 120 minutos e antes e após a indução. Foram avaliados: temperatura central (timpânica), periférica (pele), da sala cirúrgica, variação das condições hemodinâmicas e efeitos adversos do aquecimento. resultados. O Gtotal foi o único grupo que não teve variação significativa da temperatura central. A temperatura central dos pacientes do grupo Gtotal foi significativamente maior (p <0,05) do que a dos outros grupos aos 60 e 120 min a...

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Prevention of Intraoperative Hypothermia by Preoperative Skin-Surface Warming

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The role of perioperative warming in surgery: a systematic review

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Hypothermia control in elderly surgical patients in the intraoperative period: evaluation of two nursing interventions

Uso da manta térmica na prevenção da hipotermia intraoperatória

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