Prevention of dislocation of the hip in children with cerebral palsy

Abstract

In 1994 a cerebral palsy (CP) register and healthcare programme was established in southern Sweden with the primary aim of preventing dislocation of the hip in these children. The results from the first ten years were published in 2005 and showed a decrease in the incidence of dislocation of the hip, from 8% in a historical control group of 103 children born between 1990 and 1991 to 0.5% in a group of 258 children born between 1992 and 1997. These two cohorts have now been re-evaluated and an additional group of 431 children born between 1998 and 2007 has been added. By 1 January 2014, nine children in the control group, two in the first study group and none in the second study group had developed a dislocated hip (p< 0.001). The two children in the first study group who developed a dislocated hip were too unwell to undergo preventive surgery. Every child with a dislocated hip reported severe pain, at least periodically, and four underwent salvage surgery. Of the 689 children in the study groups, 91 (13%) underwent preventive surgery. A population-based hip surveillance programme enables the early identification and preventive treatment, which can result in a significantly lower incidence of dislocation of the hip in children with CP.

Serebral palside kalça sorunları

“…Sekiz yaş üzerinde ise sıklığı azalır. [2,4] Ayrıca, kalça çıkığı riski hemiplejik ve ataksik grupta düşük, spastik diplejik ve diskinetik grupta orta, kuadriplejik grupta ise yüksek risklidir. Fakat bu alt grupları belirleyici olarak seçmek bazı sorunlar içerir.…”

“…Ayrıca dört yaş altındaki hastalarda tiplendirme yapılamaz. [4] Bunun için kaba motor fonksiyon sınıflaması (GMFSC) kullanmak daha doğ-ru bir yaklaşım olur.…”

“…[2,4] Üç yaşına kadar yürümeye baş-layan çocuklarda kalça problemleri daha iyi bir seyir gösterir. [1] Kalça sorunları, spastik hemiplejik ve pür ataksik çocuklarda nadiren gözlenir.…”

“…[1] Kalça sorunları, spastik hemiplejik ve pür ataksik çocuklarda nadiren gözlenir. [4] Skolyozun neden olduğu pelvik oblisite durumlarında windswept deformitesi gelişebilir ve pelvisin aşağıda olduğu tarafta kalça subluksasyonu ve çıkığına yol açabilir. [2] Kalça çıkığı geliştikten sonra ağrı, kontraktür, oturma, ayağa kalkma ve yürüme problemleri, kırıklar, deri ülserleri, perianal bakım zorlukları, pelvik oblisite ve skolyoz gibi problemler gelişir.…”

“…[2] Kalça çıkığı geliştikten sonra ağrı, kontraktür, oturma, ayağa kalkma ve yürüme problemleri, kırıklar, deri ülserleri, perianal bakım zorlukları, pelvik oblisite ve skolyoz gibi problemler gelişir. [4] Bu olgulardaki şiddetli ağrının nedeni femur başında gelişen şiddetli dejenerasyondur.…”