Prevention and treatment of post-implantation maxillary sinusitis in connection with the restorative operations on the alveolar process of the upper jaw

Abstract

Реабилитация пациентов с адентией верхней челюсти (ВЧ) с применением дентальных имплантатов широко распространена в стоматологической практике. Все чаще встречаются верхнечелюстные синуситы (ВЧС), возникающие в результате имплантологического лечения. Цель-разработать методы профилактики и повысить эффективность лечения постимплантационных ВЧС. Материал и методы. Пациенты проходили стационарное лечение ВЧС в клинике ЛОР-болезней ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России на базе ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.И. Спасокукоцкого» Департамента здравоохранения Москвы. Из отделения хирургической стоматологии Клинического центра стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова были направлены 72 человека, 11 обратились самостоятельно после лечения в частных стоматологических клиниках. Исследование проводилось в 2014-2017 гг. Критерии включения: пациенты с заболеваниями верхнечелюстных пазух (ВЧП) в анамнезе, адентией ВЧ, нуждавшиеся в восстановительных операциях на альвеолярном отростке ВЧ. Критерии исключения: наличие психического заболевания, декомпенсированные соматические заболевания. В 1-ю группу вошли больные (n=43), у которых в раннем послеоперационном периоде развился одонтогенный ВЧС. Пациенты (n=40), предъявившие в ходе предоперационного обследования у стоматолога жалобы со стороны носа или имевшие изменения в ВЧП на КТ ВЧ, составили 2-ю группу. Результаты. У лиц данной группы на КТ околоносовых пазух (ОНП) фиксировались патологии строения структур остиомеатального комплекса, схожие с теми, что присутствовали и у пациентов 1-й группы. Всем больным была проведена эндоскопическая эндоназальная гайморотомия с одномоментной коррекцией внутриносовых структур. У пациентов 2-й группы одонтогенный ВЧС не возникал. Риск развития осложнений после восстановительных операций на альвеолярном отростке ВЧ у пациентов с предварительной хирургической санацией ВЧП, коррекцией внутриносовых структур, в особенности остиомеатального комплекса, меньше такового риска для пациентов, получивших неполное предоперационное обследование в виде невнимательно собранного анамнеза и рентгенологического обследования в недостаточном объеме (только ВЧ, без включения всех ОНП). Ключевые слова: обострение хронического гайморита, субантральная пластика, осложнение дентальной имплантации. Prevention and treatment of post-implantation maxillary sinusitis in connection with the restorative operations on the alveolar process of the upper jaw