Prevention and Therapy of Alcohol Withdrawal on Intensive Care Units: Systematic Review of Controlled Trials

Abstract

Based on the evidence of this SR, EtOH or BZO can be advised for AWS prevention on ICU patients with alcohol dependence, but EtOH is not allowed for therapy of AWS. AWS therapy should be standardized and based on symptom-triggered BZO administration. Alpha2-agonists and haloperidol should be added for autonomic and productive psychotic symptoms.

Alcohol, Nicotine, and Iatrogenic Withdrawals in the ICU

“…Ethanol administration presents some risks, however, including extravasation injury, and hepatic, gastrointestinal tract, hématologie, and neurological side effects (24, 57). As other treatment options with a lower risk profile are available, ethanol infusions are not recommended for the prevention or treatment of AWS (63).…”

Síndrome de abstinencia alcohólica en pacientes hospitalizados

“…En los ensayos clínicos que evalúan su utilidad en la prevención del síndrome de abstinencia, su eficacia no fue superior a la de las benzodiacepinas 27,37 . El alcohol etílico presenta un perfil de toxicidad bien conocido y un margen terapéutico muy estrecho, por lo que su uso exige un control clínico muy estricto y resulta desaconsejable en estos enfermos 30 .…”

“…vida media larga, como el diazepam, por vía parenteral y, según un esquema de tratamiento basado en la administración de dosis de carga, con dosis adicionales en función de los síntomas30,37 . Aunque se ha propuesto la administración de benzodiacepinas de vida media corta en perfusión intravenosa en sustitución del tratamiento clásico en bolos, no hay evidencias de que esta pauta sea superior en tér-minos ni de efectividad clínica, ni de coste30 .…”

“…En estos casos, y siempre en Unidades de Cuidados Intensivos, se han descrito resultados favorables en el control de los síntomas con otros fármacos. Estos proceden de series retrospectivas de casos, e incluyen a fármacos tales como el propofol, la dexmedetomidina (agonista ␣-2 adrenérgico) o el fenobarbital, ya sea en monoterapia o como adyuvantes al tratamiento con benzodiacepinas37,49 .En la tabla 3 se propone un esquema de tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica basado en la revisión de la literatura efectuada y en la experiencia de los autores.Áreas de incertidumbreAún no están completamente definidos los motivos de la gran variabilidad interindividual observada entre distintos enfermos con trastorno por consumo de alcohol en lo referente tanto a la incidencia de abstinencia alcohólica como a las características y gravedad de sus síntomas. La ausencia de marcadores clínicos o analíticos y la probable existencia de diferencias genéticas, dificultan su esclarecimiento.…”

Investigation of allyphenyline efficacy in the treatment of alcohol withdrawal symptoms

“…An alternative approach in alcohol withdrawal treatment consists of the use of α 2 -adrenoceptor agonists such as clonidine or guanfacine (Ungur et al, 2013;Muzyk et al, 2011). These compounds are beneficial not only in the treatment of alcohol withdrawal symptoms but also in preventing recidivism to drug use associated with stress or cue exposure in animal models and in humans (Fox et al, 2014;Smith and Aston-Jones, 2011;Erb et al, 2000;Lê et al, 2011).…”