Prevention and Management of Pupil Block After Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty

Abstract

A careful air management strategy successfully prevented pupil block in eyes that developed full air fill. DMEK-only procedures were more likely to require air removal than those combined with cataract surgery, which suggests that decreased zonular flexibility may prevent the air bubble from taking a more spherical shape and more easily allow occlusion of iridotomy.

Endothelial Keratoplasty

“…Bazı araştırmacılar, ön kamaranın hava ile doldurulmasından sonra pupil bloğu ve açı kapanması glokomunun gelişimini engellemek için periferik iridektomi yapılmasını savunur iken, bazıları havanın kısa bir süre sonra boşaltılacağını dolayısıyla iridektomiye gerek olmadığını savunmaktadırlar. [19][20][21] Eğer kornea ödemi fazla değilse ya da kornea periferi saydam ise cerrahi öncesinde Nd:YAG lazer periferik iridotomi, ödem lazer iridotomiye izin vermeyecek kadar fazlaysa cerrahi sırasında mikro-makas ya da okütom probu ile periferik iridektomi yapılabilmektedir. İridotomi ya da iridektominin alt kadrandan yapılması tercih edilmektedir.…”

“…Uzun dönemde kalıcı göz içi basıncı yüksekliği gelişmesi ise çok nadirdir. 19 EK sonrası gelişen glokomları birçoğu steroid kullanımıyla ilişkilidir. 40 Pupil bloğu, göz içi basıncının yükselmesinin yanında kalıcı pupilla dilatasyonuna da yol açabilmektedir.…”

“…40 Pupil bloğu, göz içi basıncının yükselmesinin yanında kalıcı pupilla dilatasyonuna da yol açabilmektedir. 19 Sık görülen bu komplikasyonlar yanında epitel defekti, DM katlantıları, arayüzde pigment birikimi, epitelyal içe büyüme, kistoid makula ödemi gibi komplikasyonlar da görülebilmektedir. 1,40…”

Temporary Filtering Bleb Failure Induced by Anterior Chamber Sulfur Hexafluoride Gas: A Complication after Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty

“…At the end of surgery, air or SF 6 gas with a concentration of 20% are injected into the anterior chamber to keep the thin transplant lamella in place and to foster graft attachment to the recipient’s cornea [1]. Early graft detachment is a frequent postoperative complication [5, 6]. Divergent opinions have been expressed amongst DMEK surgeons on how long the gas bubble should be retained in the eye [7-10].…”

“…With presence of air or SF 6 tamponade, a pupillary block can lead to an early postoperative IOP peak [6]. To prevent this complication after DMEK surgery, the standard operating procedures include performing an inferior iridotomy using the Nd:YAG laser.…”