Preventing Human Immunodeficiency Virus Infection Among Sexual Assault Survivors in Cape Town, South Africa: An Observational Study

Abstract

We describe 131 South African sexual assault survivors offered HIV post-exposure prophylaxis (PEP). While the median days completed was 27 (IQR 27, 28), 34% stopped PEP or missed doses. Controlling for baseline symptoms, PEP was not associated with symptoms (OR = 1.30, 95% CI = 0.66, 2.64). Factors associated with unprotected sex included prior unprotected sex (OR = 6.46, 95% CI = 3.04, 13.74), time since the assault (OR = 1.33, 95% CI = 1.12, 1.57) and age (OR = 1.30, 95% CI = 1.08, 1.57). Trauma counseling was protective (OR = 0.18, 95% CI = 0.05, 0.58). Four instances of seroconversion were observed by 6 months (risk = 3.7%, 95% CI = 1.0, 9.1). Proactive follow-up is necessary to increase the likelihood of PEP completion and address the mental health and HIV risk needs of survivors. Adherence interventions and targeted risk reduction counseling should be provided to minimize HIV acquisition.

Adherence to HIV post-exposure prophylaxis in victims of sexual assault: a systematic review and meta-analysis

“…In three studies, data were obtained from PEP databases and sexual assault was studied as a subgroup of ‘sexual exposure’ or ‘non-occupational exposure’ 26 27 30. Eight studies were conducted in developing countries 4 24 25 32–36. Seventeen studies were retrospective designs,3 4 7 8 20–22 25–31 35 38 39 six were prospective designs15 24 32 33 36 37 and one was a randomised controlled trial 34.…”

Vítimas De Violência Sexual Atendidas Em Um Serviço De Referência

“…Contrapondo estas evidências, pesquisa realizada em Campina Grande, estado da Paraíba, mostrou que 78,9% das mulheres vítimas de violência sexual classificaram o agressor como conhecido, pessoa com quem conversavam, tinham o hábito de cumprimentar ou sabiam o nome, sem parentesco familiar (11) . Também, uma investigação realizada em um centro de atendimento a vítimas de violência sexual na Cidade do Cabo, na África do Sul, constatou que, das 135 participantes da pesquisa, 46% declararam que os agressores eram vizinhos, amigos ou ex-namorados (14) . O maior percentual de ocorrências de agressões sexuais, encontrado no presente estudo, foi na região metropolitana da capital paranaense, nas residências ou vias públicas.…”

“…Apesar da importância do acompanhamento da mulher que sofreu a violência sexual, nem sempre as vítimas procuram os serviços de apoio e permanecem até a alta. Em um centro de atendimento a vítimas de violência sexual na Cidade do Cabo, na África do Sul, dos 135 atendimentos, 131 (97,03%) pessoas deram início ao PEP, contudo 44 não continuaram o tratamento, por esquecimento e/ou por estarem longe de casa (14) . Uma revisão sistemática realizada em Londres que avaliou 24 estudos mundiais sobre a adesão à PEP para HIV em vítimas de violência sexual constatou que a proporção de pessoas que aderiram ao tratamento foi de 40,3%, e o percentual geral de pacientes faltosos aos cuidados foi de 41,2%.…”

Sexual Assault and Sexually Transmitted Infections in Adults, Adolescents, and Children

“…Chacko et al [26] conducted a meta-analysis of 24 studies involving adherence to HIV nPEP with either a 2-drug or 3-drug regimen among SA survivors, and found that adherence ranged from 12% to 74% with a pooled estimate of 40.3%. The most recent study included in the meta-analysis involved SA survivors in South Africa, in which they achieved a 74% adherence rate with a 2-drug, 28-day HIV nPEP regimen by implementing a nurse-driven program in a hospital-based center in which they provided follow-up visits, medication adherence counseling, and rape counseling for the female patients [29].…”