Prevención de neumonía asociada a ventilación con paquete de verificación en la Unidad de Cuidados Intensivos. Estudio piloto

Abstract

INTRODUCCIÓN: los paquetes de verificación son una estrategia efectiva para la prevención de neumonías asociadas a ventilador.OBJETIVO: determinar la viabilidad y beneficios de aplicar un paquete de verificación para prevenir neumonías asociadas a ventilador.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio piloto transversal, ambispectivo realizado del 2011 al 2013, determinando la tasa de neumonías asociadas a ventilador por 1,000 días ventilador en ese periodo y aplicando a partir del 2012 un paquete de verificación, para prevenir neumonías asociadas a ventilador en niños con ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.RESULTADOS: el cumplimiento de los parámetros evaluados mediante el paquete de prevención de neumonías asociadas a ventilador implementado en 2012 fue de entre 66 y 100%, con una disminución en la incidencia de neumonías asociadas a ventilador de 47% en el periodo 2011 a 2012 y de 69% en 2013, con tasas de neumonía asociada a ventilador de 13.85, 7.29 y 4.3 neumonías por 1,000 días ventilador, respectivamente.CONCLUSIONES: el uso de paquete de verificación para prevención de neumonías es aplicable y efectivo para disminuir estas infecciones asociadas a la atención de la salud. Implica el compromiso y trabajo multidisciplinario de todo el servicio, así como un programa para llevar a cabo esta estrategia, por lo cual se planea su aplicación en todas las unidades de cuidados intensivos de la institución.

Effectiveness of a Ventilator Care Bundle to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia at the PICU: A Systematic Review and Meta-Analysis

“…Eleven of these, involving 20 PICUs, met the eligibility criteria. Ten studies were pre-and postinterventional studies, one study had an interrupted time series study design (2,(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29). Two studies were multicenter studies (24,29).…”

“…Three studies did not describe compliance rates (20, 24, 28). Compliance was described in part in half of the studies (Supplemental Table 4, Supplemental Digital Content 7, http://links.lww.com/PCC/A886) (22,23,(25)(26)(27)29). Described compliance rates were high for the head of bed elevation (seven studies, median 99%, IQR, 95-100%).…”

Nursing staff experiences for the prevention of ventilator associated pneumonia

“…(22) De igual modo, en otro artículo se mencionó que el factor de riesgo por excelencia, es el número de días de ventilación mecánica, asimismo nombra otros no expresados por los participantes, como la posición decúbito supino, la disminución del nivel de conciencia previa intubación y el tener una sonda nasogástrica. (23) En lo relacionado con la manipulación del paciente, se encontró que debe existir una higiene estricta de manos antes de manipular la vía aérea, así como antes de manejar cualquier aparataje del ventilador. (2,16) En lo que concierne al desconocimiento, varias investigaciones muestran que, una baja competencia de las enfermeras en la UCI, la carencia de experiencia suficiente, al igual que la falta de calificación necesaria, particularmente en pacientes con ventilación mecánica, interfieren en el éxito, la ejecución e implementación de protocolos que aumentan la seguridad del paciente y la prevención de complicaciones.…”

“…(13) En la quinta categoría, demandas para cuidar a estos pacientes, se recalca la importancia del personal de enfermería, ya que existe una gran influencia de las enfermeras en el éxito de la extubación de un paciente con ventilación mecánica, no obstante, se necesita que se haga uso de los protocolos, se proporcione todos los cuidados necesarios, exista una comunicación eficaz con el equipo como con la familia, además requiere la empatía y en especial de una capacitación continua tanto en lo teórico como en la práctica. (23,24,25) Por último, en la sexta categoría sobre los beneficios de prevenir la neumonía en pacientes ventilados, se encontró todo lo dicho por los profesionales, ya que aplicar todas las medidas de prevención de forma adecuada contribuyen al éxito de extubación y por ende a la salida de la UCI, además tiene un impacto sobre la morbilidad y mortalidad, de igual manera evitar esta enfermedad se asocia con la disminución de costos en la atención, los cuales oscilan entre siete mil y diez mil dólares, cuando permanecen hospitalizados en un tiempo de 7 a 30 días. (15,24,25)…”