Prevalência e fatores associados às manifestações bucais em pacientes HIV positivos atendidos em cidade sul-brasileira

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de lesões bucais entre pacientes HIV positivos e identificar fatores associados a tais lesões. Foi realizado estudo transversal que coletou dados mediante entrevista, exame clínico e consulta aos prontuários médicos de pacientes adultos atendidos no Serviço de HIV-AIDS do Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, sendo considerados fatores sócio-demográficos, imunológicos e terapêuticos. Foi utilizada a regressão de Poisson num modelo hierárquico de análise. Entre abril de 2006 a janeiro de 2007 foram observados 300 pacientes, sendo 51% do sexo masculino e média de idade de 40 anos; 39% apresentaram lesões bucais, sendo a candidíase a mais freqüente (59,1%), seguida de leucoplasia pilosa (19,5%). As mulheres apresentaram um risco menor, com observância de uma associação inversa com o CD4. Houve um risco maior entre aqueles pacientes com menor escolaridade, menor renda, tabagistas, dependentes do álcool, com maior tempo de infecção pelo HIV e carga viral mais elevada. Os dados confirmaram a elevada prevalência das manifestações bucais oportunistas e evidenciaram a sua relação com a situação social, assim como sua relação com determinados hábitos e costumes passíveis de modificação.

Manifestações bucais de pacientes soropositivos para HIV/AIDS

“…Apresentam maior risco pacientes com menor escolaridade, menor renda, maior consumo de cigarros, dependência ao álcool, maior tempo de infecção pelo HIV e carga viral mais elevada no momento do exame 9 . Alguns pesquisadores dividiram as manifestações associadas à infecção pelo HIV em três grupos, segundo o qual os grupos I e II representam as lesões de ocorrência na região de cabeça e pescoço, mais e menos frequentes respectivamente, já o grupo III abrange lesões possivelmente associadas com infecção pelo HIV 10 .…”

“…Estas lesões não são únicas para portadores do HIV, mas o aparecimento de algumas lesões bucais são fortemente sugestivas de comprometimento da resposta imune, por isso o aparecimento nesses pacientes 12 . Estas podem ser fúngicas, bacterianas e virais, além de processos neoplásicos e lesões de natureza desconhecida 9 . Em estudo realizado por Souza 3 (2000), foram examinados 100 pacientes com AIDS internados no setor de AIDS em Hospital em Natal/RN/Brasil, e foi verificada presença de manifestações orais em que a manifestação mais frequente foi a Candidíase, seguida da gengivite e periodontite, leucoplasia pilosa e sarcoma de Kaposi.…”

“…Apenas 13% dos pacientes não apresentaram qualquer manifestação bucal 10 . Já Gasparin et al 9 (2009), verificou a prevalência de 39% de lesões bucais nos 300 pacientes estudados em Rio Grande/RS/Brasil, e a manifestação estomatológica mais prevalente foi a candidíase, com 59,1%, sendo 10,7% na forma de queilite angular; a leucoplasia pilosa com 25,2%; herpes com 5,7% e nenhuma lesão de sarcoma de Kaposi.…”

Incidência de Candida spp. na mucosa oral de pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) no município de Santo Ângelo -RS

“…A principal característica patológica deste vírus é a diminuição progressiva da imunidade celular e o consequente aparecimento de infecções oportunistas. 7 A candidíase oral foi descrita como doença associada aos primeiros casos descritos na literatura de aids (vírus da imunodeficiência adquirida), constituindo a infecção fúngica mais frequente em pacientes HIV positivos. Considera-se que até 90% dos indivíduos infectados pelo HIV sofrerão pelo menos um episódio de candidíase orofaringiana.…”

Riscos Biológicos Em Odontologia: Uma Revisão Da Literatura

“…Ela é considerada atualmente uma grave pandemia, onde há manifestações de doenças oportunistas graves e caracteriza-se pela supressão mediada principalmente pelas células T. (12)(13)(14)(15) Há uma relação direta entre a Odontologia e a AIDS, já que o cirurgião-dentista deve ter conhecimentos sobre os aspectos de biossegurança relativos à AIDS, deve diagnosticar manifestações bucais comuns que estão fortemente associadas à infecção pelo HIV, quando estas muitas vezes são as principais queixas dos pacientes, e deve adotar conduta mais viável para o tratamento dessas manifestações. (16)(17)(18) O herpes simples pertence à família Herpes ví-rus hominis, que representa a doença viral mais comum no homem excluindo-se as infecções respiratórias, se mostra com muitas peculiaridades, como permanecer em latência por períodos de tempo e apresentar manifestações clínicas ou subclínicas em fases temporárias intercaladas. (19)(20)(21) É comum na rotina odontológica o profissional lidar com pacientes que apresentem manifestações bucais provenientes do herpes, já que esta apresenta-se como uma das doenças mais comuns da mucosa bucal.…”