Prevalencia del síndrome de apnea obstructiva del sueño en adultos que acuden a la consulta externa de medicina familiar, en Monterrey, México (El saos sigue siendo una entidad subdiagnosticada en latinoamérica)

Abstract

Introducción: La angina de Ludwig es una celulitis severa del cuello, con afectación rápida del espacio submandibular. Tiene suma importancia por el potencial riesgo de muerte. Objetivo: del presente estudio fue conocer las características clínicas y terapéuticas de esta patología. Diseño: estudio analítico, retrospectivo Materiales y métodos: se incluyeron 29 pacientes atendidos en el Hospital Carlos Andrade Marín, de Quito, Ecuador, entre enero del 2005 y enero del 2013. Se analizaron datos demográficos, clínicos, bacteriológicos, de manejo de la vía aérea, de abordaje quirúrgico y de morbi-mortalidad. Resultados: El sexo masculino fue predominante. En el 79% el foco etiológico fue odontogénico. La tomografía axial computarizada (TAC) se realizó en el 85% de los casos, y mostró áreas abscedadas en un 68%. Se practicó cervicotomía en 24 pacientes, en 12 de los cuales fue unilateral, sin que se aumentara la morbilidad, y se disminuyó la estancia hospitalaria. La bacteria aislada más frecuente fue el estreptococo milleri, y en el 58% se encontró gas en la cavidad quirúrgica. En el 24% de los casos se efectuó traqueotomía. El antibiótico más usado fue un betalactámico + inhibidor de β-lactamasa. La estancia hospitalaria media fue de diez días. Un 66% de pacientes presentaron complicaciones, pero no mortalidad. Conclusión: La antibioticoterapia de amplio espectro y la descompresión quirúrgica fueron eficaces en el manejo de la angina de Ludwig de nuestros pacientes

Tratamiento quirúrgico de la Apnea obstructiva del sueño:

“…Si existe una contribución al colapso epiglótico por hipertrofia amigdalina lingual, también se debe considerar la amigdalectomía lingual [4] (Figura 5). en la elección, el entrenamiento y la comodidad quirúrgica del operador [2,16].…”

“…Epiglotis con colapso lateral (book type): Resección parcial superior al 75% de la epiglotis. Es importante hacer una caustia precisa para prevenir el sangrado puesto que la sección queda muy ajustada a los pliegues faringoepiglóticos [2] (Figura 6).…”

“…Con el mismo instrumental con el que se ha hecho la epiglotectomía se realiza la resección mucosa de la cara lingual de la epiglotis restante y la mucosa de vallécula y base de lengua correspondiente para favorecer la formación de una sinequia [2]. La desmucosalización completa es imprescindible para evitar la formación de Figura 6.…”

“…La obstrucción provocada por la epiglotis afecta aproximadamente a uno de cada 10 pacientes AOS [2] y su característica fundamental es que puede aparecer de forma inesperada en cualquier fenotipo clínico.…”

“…Con la introducción de la endoscopia durante el sueño inducida por fármacos (DISE), la epiglotis ha emergido como un contribuyente importante a la obstrucción del tracto respiratorio superior durante el sueño que oscila entre un 10% y un 30% bien de forma aislada o formando parte de un colapso múltiple [1][2][3][4][5][6]. En cualquier caso, es una prevalencia mayor que la descrita antes de las exploraciones endoscópicas con el paciente dormido porque existe una diferencia sustancial entre el examen en vigilia y los hallazgos de la DISE.…”