Prevalência de úlcera por pressão em pacientes em assistência domiciliária em um distrito de saúde de Ribeirão Preto

Abstract

The occurrence of pressure ulcers (PU) in patients seen at health services is a significant issue for the individuals as well as for their families and institutions across the world. Patients with restricted mobility are those at the highest risk. Home care should contribute with humanized care in health promotion and disease prevention, as well as with the process of instructing and following home caregivers in their meeting the needs of patients with chronic conditions subject to complications like pressure ulcers. The objectives of this descriptive quantitative study were to identify the sociodemographic and clinical characteristics of home care patients in a health district, as well as their risk score for PU according to the Braden scale; the prevalence of patients with PU; the characteristics of the wound, and the measures used for prevention and treatment. The population consisted of 47 patients, with 76.7% in the age range of 60 to 80 years, 51% were women, 42.5% were married, and 85% were white. Most patients had incomplete fundamental studies, 48.9% received between 3 and 5 minimum salaries, and 91.5% were dependent on their caregivers. The most common morbidities were circulatory system (63.8%) and nervous system (48.9%) diseases. The mobility of 48.9% of patients was restricted due to the disease itself. The average score on the Braden Scale was 17 (minimum 10 and maximum 23), and the elderly had the lowest scores. Nine patients had PU (19.1% prevalence). The most frequent anatomic location was the femur trochanter region (29.4%) and the calcaneus (23.5%). In terms of PU classification, the higher percentage (35.3%) found was in stage I, and 29.4% in stage IV. As for wound time, 58.8% of PU had appeared four months before. In terms of the wounds' dimension, over 40% were bigger than 8 cm 2. Regarding the characteristics of the wound beds, 11 presented signs of healing, and six presented slough or necrosis. Although 70% of the population were at risk of PU, the majority did not use any basic PU prevention measures. As for treatment, 29.4% stated using ointments with antibiotics, which is unnecessary and contraindicated. Other 35.3% reported using industrialized dressings, and products without any evidence were used on four ulcers, like hipoglós®, peanut oil, and talc. The characteristics of each patient with PU, like age, referred morbidity and score on the Braden Scale make clear that the factors act synergistically toward the development of the wound. In addition, this shows that measures that could reduce the impact from the excessive pressure, like reducing the time in the same position and using an appropriate mattress were not frequently used. The articulation between health care levels is essential for this population in order to make integral and continuous health care possible. Constructing support networks between families, the community, and services could facilitate solving the identified problems.

Cicatrização de feridas: análise das tendências em teses e dissertações

“…[35][36][37][38] As pesquisas foram realizadas em diversos locais/cenários, como Unidades Básicas de Saúde (UBS) [7][8] e Unidades de Saúde da Família, 9-10 centros/unidades de saúde [21][22] ou salas de curativo da rede municipal de saúde, ambulatório, [12][13][14][15] hospital, [16][17][18][19][20]35 comunidades indígenas, 36 domicílios 23 e outras foram pesquisas de revisão [24][25][26][27][28][37][38] ou não indicaram o local da pesquisa. [29][30][31][32][33][34][35] Os participantes dos estudos foram pessoas portadoras de feridas [7][8][10][11][12][13][15][16][17][18][19][20]23,[29][30]…”

“…Seis pesquisas abordaram este tema, avaliando questões referentes ao perfil socioeconômico 7,11,23 demográfico 7,11,15,23 e clínico. [7][8]11,15,23,35 A maioria dos estudos avaliou pacientes portadores de feridas crônicas [7][8]11,15,23 na atenção primária, [7][8]23 em salas de curativos da rede municipal 11 e em um ambulatório, 15 e uma pesquisa avaliou lesão de papila mamária num hospital universitário. 35 A caracterização das pessoas portadoras de feridas tem relevância para a assistência à saúde além de proporcionar a construção de protocolos de pesquisa com delineamentos mais detalhados e específicos.…”

Sociodemographic and clinical profile of patients with pressure ulcer

“…12 A assistência domiciliar tem por objetivo substituir a hospitalização repentina por necessidade aguda de cuidados, diminuir uma longa internação e manter o indivíduo em seu lar, reduzindo o índice de infecção hospitalar. 13 Em pesquisas observam-se que nos doentes de Home Care, há predomínio de patologias como neoplasias, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica, diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS) Os dados encontrados coincidem com os achados na literatura, que indicam maior incidência de UPs em pacientes idosos com idade superior a 60 anos 4,[19][20] . São idosos pessoas com idade igual ou maior que 60 anos de acordo com a lei 10741/03 que dispõe sobre o estatuto do idoso no Brasil.² As úlceras vasculares, outro tipo de ferida crônica, também são prevalentes nos idosos.…”

“…Sabe-se que esses fatores associados a diversos problemas de saúde têm elevada prevalência no país sendo alvo de campanhas para a promoção de saúde visando a sua redução. 19 (Tabela 04).…”

Ensino clínico sob o paradígma da prática embasada em evidências: integração da teoria e prática para a prevenção da úlcera por pressão

“…Entretanto, sob o ponto de vista clínico esse resultado merece reflexões, considerando as observações de autores no que tange à maior facilidade existente para detectar as características da UP em estágios I, em indivíduos de pele clara. Em outros estudos de ocorrência e prevalência de UP, em contextos de internação ou assistência domiciliar, a cor branca também foi a mais predominante nos indivíduos participantes (CHAYAMITI, 2008;NOGUEIRA, 2005;RIBAS 2011;RINALDI, 2012).…”