Prevalência de paralisia diafragmática após bloqueio de plexo braquial pela via posterior com ropivacaína a 0,2%

Cruvinel, Marcos Guilherme Cunha; Castro, Carlos Henrique Viana de; Silva, Yerkes Pereira; Júnior, Roberto Cardoso Bessa; França, Flávio de Oliveira; Lago, Flávio

doi:10.1590/s0034-70942006000500004

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“…Paralysis of the diaphragm was the first factor. Although it was not diagnosed by an imaging exam (ultrasound, radioscopy, or chest X-ray), we think that it was present due to its high prevalence (up to 100%) after high brachial plexus blocks 17 . Residual neuromuscular blockade, diagnosed clinically, was the second factor.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 86%

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Síndrome de Tako-Tsubo em decorrência de bloqueio neuromuscular residual: relato de caso

Cruvinel

Carneiro²,

Bessa

et al. 2008

Rev. Bras. Anestesiol.

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JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A síndrome de Tako-Tsubo é uma complicação pós-operatória rara, com mortalidade em torno de 5%. O objetivo deste relato é apresentar o bloqueio neuromuscular residual como fator desencadeante da referida síndrome, discutir sobre a mesma e alertar sobre o bloqueio neuromuscular residual. RELATO DO CASO:Paciente do sexo feminino, 61 anos, estado físico ASA I, submetida à anestesia geral associada a bloqueio paravertebral cervical para reparo artroscópico de lesão de manguito rotator. Após extubação foi evidenciado bloqueio neuromuscular residual por meio do exame clínico. Na sala de recuperação pós-anestésica evoluiu com sonolência, taquicardia, hipertensão arterial e acidose respiratória grave. Após a reintubação, evoluiu com parada cardíaca em atividade elétrica sem pulso, revertida com adrenalina e massagem cardíaca externa. Apresentou no pós-operatório elevação de segmento ST, aumento de troponina e acinesia de segmento médio-apical de ventrículo esquerdo com fração de ejeção estimada em 30%. A cineangiocoronariografia mostrou coronárias isentas de ateromatose significativa e grave comprometimento da função sistólica com acinesia inferior e ântero-septo-apical com hipercontratilidade compensatória de suas porções basais. Com o tratamento instituído houve recuperação funcional completa. CONCLUSÕES:O bloqueio neuromuscular residual associado à paralisia diafragmática e possível atelectasia pulmonar levando a insuficiência respiratória, hipercapnia e descarga adrenérgica foram os fatores desencadeantes da síndrome de Tako-Tsubo com sua grave repercussão clínica.Unitermos: COMPLICAÇÕES: Bloqueio neuromuscular residual, sín-drome de Tako-Tsubo. SUMMARYCruvinel MGC, Carneiro FS, Bessa Jr RC, Silva YP, Marques MBTako-Tsubo Syndrome Secondary to Residual Neuromuscular Blockade. Case Report. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Tako-Tsubo syndrome is a rare postoperative complication with a 5% mortality rate. The objective of this report was to present residual neuromuscular blockade as a trigger for this syndrome, discuss this disorder, and call attention to the risks of residual neuromuscular blockade. CASE REPORT:A 61-year old female, physical status ASA I, who underwent general anesthesia associated with paravertebral cervical block for arthroscopic repair of a rotator cuff lesion. Physical exam after extubation detected residual neuromuscular blockade.In the post-anesthetic care unit the patient developed somnolence, tachycardia, hypertension, and severe respiratory acidosis. After reintubation the patient evolved for cardiac arrest with electrical activity without a pulse, which was reverted with the administration of adrenaline and external cardiac massage. In the postoperative period the patient presented elevation of the ST segment, increased troponin, and left ventricular medial-apical akinesia with an estimated ejection fraction of 30%. Cardiac catheterization showed absence of significant atheromatous lesions in the coronary vessels, and severe disruption of the systolic function with inferio...

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Section: Discussionmentioning

confidence: 86%

“…O primeiro desses fatores foi a paralisia diafragmática. Apesar de não ter sido diagnosticada por método de imagem (ultra-sonografia, radioscopia ou radiografia de tó-rax), sua presença é considerada por causa da sua alta prevalência (até 100%) após os bloqueios altos de plexo braquial 17 . O segundo fator foi o BNMR, diagnosticado clinicamente.…”

Section: Discussionunclassified

Síndrome de Tako-Tsubo em decorrência de bloqueio neuromuscular residual: relato de caso

Cruvinel

Carneiro²,

Bessa

et al. 2008

Rev. Bras. Anestesiol.

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“…Recently, the posterior brachial plexus block, also known as paravertebral cervical block, has received wide attention [1][2][3]7,27,28 . Different volumes of anesthetic have already been employed, but there is no definition of the ideal volume.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Eficácia analgésica pós-operatória de diferentes volumes e massas de ropivacaína no bloqueio de plexo braquial pela via posterior

Morais¹,

Cruvinel²,

Carneiro³

et al. 2012

Rev. Bras. Anestesiol.

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18 anos, estado físico ASA I e II, escalados para cirurgias artroscópicas de ombro unilateral foram alocados aleatoriamente em três grupos: A (10 mL a 0,5%), B (20 mL a 0,5%), C (5 mL a 1%). O bloqueio foi realizado com agulha 22G de 100 mm conectada ao neuroestimulador, em um ponto 3 cm lateral ao ponto médio do interespaço de C6 e C7, sendo injetada a solução correspondente a cada grupo. A dor pós-operatória foi avaliada na SRPA e nas primeiras 24 horas do pós-operatório. Os grupos foram comparados quanto ao tempo para primeira queixa de dor, à pontuação na ENV e ao consumo de morfina nas primeiras 24 horas. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os três grupos em relação a idade, peso e altura. Não houve diferença no tempo até a primeira queixa de dor, ENV superior a três e consumo de morfina no pós-operatório entre os grupos. CONCLUSÕES: O presente estudo concluiu que 5 mL de ropivacaína 1% promoveu eficácia analgésica similar a 10 mL ou 20 mL de ropivacaína 0,5% no bloqueio do plexo braquial pela via posterior com o uso do neuroestimulador]]>

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Suprascapular Nerve Block Versus Interscalene Block as Analgesia After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Randomized Controlled Noninferiority Trial

Desroches

Klouche

Schlur

et al. 2016

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

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Prevalência de paralisia diafragmática após bloqueio de plexo braquial pela via posterior com ropivacaína a 0,2%

Abstract: We observed that brachial plexus blockade by the posterior approach is associated with a high prevalence of diaphragmatic paralysis, even with low concentrations of local anesthetics.

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Síndrome de Tako-Tsubo em decorrência de bloqueio neuromuscular residual: relato de caso

Síndrome de Tako-Tsubo em decorrência de bloqueio neuromuscular residual: relato de caso

Eficácia analgésica pós-operatória de diferentes volumes e massas de ropivacaína no bloqueio de plexo braquial pela via posterior

Suprascapular Nerve Block Versus Interscalene Block as Analgesia After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Randomized Controlled Noninferiority Trial

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