Prevalência de deficiência e insuficiência de vitamina D e sua correlação com PTH, marcadores de remodelação óssea e densidade mineral óssea, em pacientes ambulatoriais

Abstract

ABE&M todos os direitos reservados RESUMOA deficiência de vitamina D (VD) leva ao raquitismo e à osteomalacia e sua insuficiência, caracterizada pelo hiperparatireoidismo secundário, pode resultar osteoporose. Apesar de amplamente prevalente, a insuficiência de VD ainda é pouco reconhecida e subtratada. Os autores estudaram 180 pacientes atendidos em ambulatório de endocrinologia em Belo Horizonte, que tiveram os níveis de 25(OH)VD mensurados, correlacionando-os com paratormônio (PTH), marcadores de remodelação óssea e densidade mineral óssea. Para caracterização de níveis insuficientes de VD, foram correlacionados os níveis de 25(OH)VD com os de PTH, definindo-se, nesta série, ponto de corte de 25(OH)VD de 32 ng/ml. Foi encontrada correlação inversa e significativa entre 25(OH)VD e PTH e entre 25(OH)VD e C-telopeptídeo. A prevalência de insuficiência de VD na população estudada foi de 42,4%. Conclui-se que a insuficiência de VD tem alta prevalência entre pacientes que freqüentam nossos consultórios, alertando para a importância da sua investigação na prática clínica e na instituição de políticas para sua prevenção. Consequences of VD deficiency include rickets and osteomalacia. However, marginal concentrations of 25-hydroxyvitamin D (25(OH)VD) are associated with secondary hyperparathyroidism and osteoporosis. In this context, levels of 25(OH)VD capable to elevate parathyroid hormone (PTH) could be considered as insufficient. The VD insufficiency, although widely prevalent, is still under-recognized and under-treated. The authors have studied 180 patients followed in a endocrinology clinic in Belo Horizonte, who had 25(OH)VD measured, correlating it with PTH, biochemical bone turnover markers and bone mineral density. To determine the sufficiency of VD, 25(OH)VD was correlated with PTH and the cutoff found was of 32ng/ml. CTX-1 and PTH were significantly negative correlated to 25(OH)VD and the prevalence of VD insufficiency was 42%. One concludes that the VD insufficiency is widely prevalent among patients who frequently come to our offices, alerting us for the importance to assess VD status more often and to practice politics for prevention of VD insufficiency. (Arq Bras Endocrinol Metab 2008; 52/3:482-488)

Consequências sistêmicas da cirurgia bariátrica e suas repercussões na saúde bucal

“…In case of vitamin D deficiency, calcium absorption is insufficient failing to maintain the body's needs, may lead to secondary hyperparathyroidism 18,39,42,46,52 which is an increase of production of parathyroid hormone, besides the removal of calcium from bone and reabsorption in the kidneys to maintain their normal levels. Osteoporosis was found in 26.3% of 180 patients with vitamin D deficiency assessed by Silva et al 50 . A vitamin D deficiency is a situation that must be taken into consideration in the differential diagnosis of osteoporosis 41 .…”

Lifestyle impact on serum level of vitamin D and PTH, in elderly

“…So, the institutionalized group presented lower concentrations of 25(OH)D and higher concentrations of iPTH, while the non-institutionalized revealed higher concentrations of 25(OH)D and lower concentrations of iPTH. Several studies, performed on elderly, support the inverse relation between 25(OH)D and PTH (Portela et al, 2010;Saraiva et al, 2007;Silva et al, 2008). This results reflect the attempt to compensate the insufficiency of vitamin D, through the PTH.…”

“…The deficiency of vitamin D results in a decrease of the bone mineralization and in a rickets in the child and osteomalacia in the adult (Laird, Ward, McSorley, Strain, & Wallace, 2010). The hypovitaminosis D is a lack of vitamin increasingly frequent in the developed countries due to dietary errors lower sun exposure and sedentary lifestyle (Silva, Camargos, Fujii, Dias, & Soares, 2008;Thacher & Clarke, 2011). Beyond these aspects, several studies point to hypovitaminosis D even in countries with a lot of sun radiation and in studies made at the final of the summer (Lanhamnew, 2008;Pérez-llamas et al, 2008;Portela et al, 2010).…”

O sistema endocrinológico vitamina D

“…Nesse âmbito, uma série de avaliações epidemiológicas mostra que uma significativa parcela da população mundial, independente da idade, etnia e da localização geográfica, apresenta baixos níveis de vitamina D (8,9). Em território brasileiro, os estudos mostram prevalência de baixos níveis de 25(OH)D em cerca de 60% dos adolescentes (10); de 40% e 58% entre adultos jovens (11,12), e entre entre 42% e 83% em idosos, com taxas mais altas entre indivíduos com idades mais avançadas (12)(13)(14).…”