Prevalencia de Bruxismo del Sueño en Niños y su Relación con los Signos de Trastornos Temporo-mandibulares y las Parafunciones Diurnas

Abstract

RESUMEN:El bruxismo del sueño (BS), es el acto de apretar y rechinar los dientes mientras se duerme, lo cual puede producir serias consecuencias en los niños, como el desgaste dentario y dolor muscular. El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia del BS en niños, además de relacionarlo con la presencia de signos de trastornos temporomandibular (TTM) y de las parafunciones diurnas (PFD). La muestra está conformada por 369 estudiantes de 6 a 14 años. El diagnóstico de BS se basa en los criterios de inclusión de la Academia Americana de Medicina del Sueño, con reporte de los padres indicando la historia nocturna de apriete/rechinamiento dentario, presencia de PFD y antecedentes médicos. La información se complementó con examen clínico de signos de TTM y desgaste dentario. Para análisis estadístico se utilizaron las pruebas Chi-Cuadrado y Odds Ratio, con un intervalo de confianza de 95 %. La prevalencia de BS fue de 32 %. Los niños de 6 años presentan la mayor prevalencia (38 %), y los de 14 años la menor (27 %). De los individuos con BS, el 77 % presentaban signos de TTM (p<0,0001; OR: 5,4) y el 87 % presentaba PFD (p=0,0003; OR= 2,9). La prevalencia de BS, su distribución por edad y sexo, se corresponde con la evidencia científica internacional. El BS es un factor de riesgo para los TTM, aumentando las probabilidades de que las personas puedan sufrir mialgias o artralgias. En las parafunciones, el hábito de morder durante el día es común en los pacientes con BS. El tratamiento llevado a cabo durante la infancia con un diagnóstico temprano, podría ser capaz de prevenir el daño a la salud de un individuo como futuro adulto.PALABRAS CLAVE: prevalencia, bruxismo del sueño, niños, trastornos de la articulación temporomandibular, parafunciones. INTRODUCCIÓNA la fecha, el Bruxismo del Sueño (BS) ha sido definido por la Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM) como "una actividad muscular mandibular caracterizada por apretar o rechinar de los dientes y/o por refuerzos o empuje de la mandíbula durante el sueño". Los pacientes pueden experimentar dolor muscular o de cabeza por la mañana, pudiendo desgastar el esmalte de los dientes (American Academy of Sleep Medicine, 2014). Si bien se puede presentar a cualquier edad, la prevalencia en niños fluctúa entre un 3,5 % hasta un 40,6 %, no tiene predilección por sexo y va disminuyendo con la edad Varalakshmi Reddy et al., 2014).El BS puede ocasionar serias consecuencias en los niños no sólo relacionadas con el desgaste dentario, fatiga o dolor, sino que también afecta la calidad del sueño, durmiendo menos horas de las recomendadas para su edad y altera el descanso (Simões-Zenari & Bitar, 2010), provocando una disminución en su rendimiento académico (Lam et al., 2011).El BS presenta una etiología multifactorial, involucrando procesos fisiológicos multisistémicos muy complejos (Klasser et al., 2015). Debido a esto, se ha dividido en dos grandes clasificaciones: BS primario o idiopático del sueño, cuando no hay causas claras identificables, y BS Secundari...

Bruxism in Children and Adolescents: A Review of the Literature

“…Recientemente, en el año 2016, se reportó una prevalencia de 32,4% en edades de 3 a 12 años (20). Así mismo, Sandoval et al (21) reportaron que en Chile la prevalencia de BS es del 32% y sin diferencias entre géneros, la mayor prevalencia se observó a los 6 años con el 38% y la menor, a los 14 años con el 27%.…”

“…Se recomienda la integración de dos aspectos: cuestionario a los padres y examen clínico extra e intraoral del niño. En el cuestionario los padres responden la anamnesis para conocer antecedentes sobre desórdenes médicos, mentales o del sueño, consumo de fármacos, hábitos, quejas de dolor, relación familiar y social y para evaluar del perfil psicológico del niño y los datos específicos del rechinamiento dental (21). Se debe indagar la presencia de parafunciones diurnas como onicofagia, morderse los labios o las mejillas (36), morder objetos como lápices o bolígrafos (37) y el hábito de masticar chicles (38).…”

“…En el examen clínico se considera evaluar la presencia de TTM como dolor en los músculos masticatorios en reposo o durante la función mandibular, sonidos en la articulación témporomandibular (ATM) en forma de chasquido o crepitación y dolor a la palpación en la ATM (40). Se debe evaluar también la presencia de cefaleas, molestias musculares en la región orofacial, atrición dentaria anormal, fatiga, dolor y bloqueo mandibular al despertar, indentaciones en la lengua y las mejillas (9,15,21). Cuando existe apretamiento se observan facetas de desgaste rugosas y cuando existe frotamiento se observan facetas de desgaste lisas, disminución de las coronas clínicas, desgaste en chanfle de los incisivos, pérdida de los bordes festoneados e hipersensibilidad dentaria (10,26).…”

“…El método gold estándar para el diagnóstico del bruxismo del sueño es la utilización de la polisomnografía (PSG) que brinda grabaciones del sueño e incluyen registros y señales de electroencefalograma, electromiograma, electrocardiograma y grabaciones simultáneas de audio y video. Sin embargo, sus desventajas son el costo, el tiempo requerido para la evaluación y el cambio del entorno que podría influenciar en el comportamiento real (15,21).…”

Prevalence of Sleep Bruxism Reported by Parents/Caregivers in a Portuguese Pediatric Dentistry Service: A Retrospective Study

“…These can be complemented with polysomnography, which is the gold standard in SB diagnosis. However, polysomnography is expensive and has some limitations, namely, the fact that the children have to sleep in a laboratory [2,4,9].…”