Prevalence, patterns, and factors associated with bleeding tendencies in dengue

Bhaskar, Emmanuel; Gopalan, Sowmya; Moorthy, Swathy; Sundar, Varun

doi:10.3855/jidc.5031

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“…Peripheral immune-mediated platelet destruction also occurs via DENV binding to platelets [ 41 ]. In addition to DENV-associated imbalance between clotting and fibrinolysis systems, non-DENV-associated factors, including advanced age, sepsis-associated stress ulcers, worsening of preexisting peptic ulcers, underlying comorbidities such as cirrhosis and end-stage renal diseases, and medications (aspirin, anti-coagulants, and NSAIDs) interfering with platelet or coagulating functions, also contributed to acute GI bleeding [ 30 , 32 , 42 ]. However, this study only utilized insurance claim data, and thus GI bleeding caused by different pathologies in dengue patients could not be discriminated because detailed clinical information and laboratory findings were not available.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Short-term, medium-term, and long-term risks of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding after dengue virus infection

et al. 2022

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Dengue patients have an increased risk of acute gastrointestinal (GI) bleeding. However, whether dengue virus (DENV) infection can cause an increased long-term risk of GI bleeding remains unknown, especially among elderly individuals who commonly take antithrombotic drugs. A retrospective population-based cohort study was conducted by analyzing the National Health Insurance Research Databases. Laboratory-confirmed dengue patients from 2002 to 2012 and four matched nondengue controls were identified. Multivariate Cox proportional hazard regression was used to evaluate the acute (<30 days), medium-term (31–365 days), and long-term (>365 days) risks of nonvariceal upper GI bleeding after DENV infection. Stratified analyses by age group (≤50, 51–64, ≥65 years old) were also performed. In total, 13267 confirmed dengue patients and 53068 nondengue matched controls were included. After adjusting for sex, age, area of residence, comorbidities, and medications, dengue patients had a significantly increased risk of nonvariceal upper GI bleeding within 30 days of disease onset (adjusted HR 55.40; 95% CI: 32.17–95.42). However, DENV infection was not associated with increased medium-term and long-term risks of upper GI bleeding overall or in each age group. Even dengue patients who developed acute GI bleeding did not have increased medium-term (adjusted HR; 0.55, 95% CI 0.05–6.18) and long-term risks of upper GI bleeding (adjusted HR; 1.78, 95% CI 0.89–3.55). DENV infection was associated with a significantly increased risk of nonvariceal upper GI bleeding within 30 days but not thereafter. Recovered dengue patients with acute GI bleeding can resume antithrombotic treatments to minimize the risk of thrombosis.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Short-term, medium-term, and long-term risks of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding after dengue virus infection

et al. 2022

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“…Algunos autores (16,18,19) han encontrado mayor incidencia de esta infección en pacientes del sexo masculino, hecho que contrasta con los resultados obtenidos en el presente estudio, en donde observamos mayor incidencia en mujeres (57% vs. 43%). Una de las manifestaciones clínicas del dengue más temida es la hemorragia, que se observa en 4% a 24% de los casos (14,20), generalmente secundaria a trombocitopenia, disfunción plaquetaria o al desarrollo de coagulación intravascular diseminada (21). En el presente estudio el 20% de los pacientes presentaron algún tipo de hemorragia; la mayoría fue sangrado leve en piel y mucosas, pero 8% presentó sangrado grave; incluso se observó que el 38% de los pacientes sin manifestaciones hemorrágicas dieron positivo en la prueba del torniquete (Rumpel-Leede).…”

Section: Discussionunclassified

Dengue durante el embarazo, menor incidencia de trombocitopenia que en la población general

Gutiérrez-Aguirre¹,

Palomares-Leal²,

Flores³

et al. 2019

Rev. salud pública

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Objetivo El dengue es una enfermedad viral generalmente autolimitada, que en México se considera un problema de salud pública. Puede acompañarse de alteraciones de laboratorio como neutropenia, linfopenia y trombocitopenia. El objetivo del estudio fue evaluar la incidencia de alteraciones hematológicas en pacientes con dengue.Métodos Se incluyeron retrospectivamente 64 pacientes, 14 embarazadas, con diagnóstico de dengue en los Hospitales Universitario de Monterrey y Civil Nuevo de Guadalajara, de enero de 2014 a diciembre de 2017.Resultados El dato clínico más común en el grupo general fue cefalea y dolor retroocular en 53 pacientes (83%), seguido de la fiebre, que se presentó en 12 pacientes embarazadas (86%). La mediana de cuenta plaquetaria en el grupo general fue de 51.4x103/μl, además, se encontró trombocitopenia en el 88% de los pacientes, mientras que en las pacientes embarazadas fue de 141.1 x103/μl, con trombocitopenia en 57% de ellas (p=0.002). La recuperación plaquetaria ocurrió en 7 días en el grupo general y 4.5 días en las pacientes embarazadas.Conclusiones Contrario a lo reportado en la literatura, las pacientes embarazadas presentaron una menor incidencia de trombocitopenia y una mayor cuenta plaquetaria, al momento del diagnóstico sin impacto en mortalidad materna ni en el curso del embarazo.

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“…Um estudo não randomizado com 683 pacientes com dengue, dos quais 154 apresentaram sangramentos de relevância clínica não especificada, mostrou um OR ajustado de 0,86 (IC 95%: 0,51-0,97). 70 Outros quatro estudos não randomizados, abrangendo 2.054 pacientes com dengue e 368 casos de sangramento sem correção para fatores de confusão, tiveram resultados variados: dois deles apontaram para um aumento na incidência de sangramento em pacientes tratados com AINEs, 71,72 , enquanto os outros dois não identificaram um aumento na incidência. 73,74 Nos estudos com pacientes com dengue, também há incerteza sobre o efeito dos AINEs na incidência de dor abdominal e injúria hepática.…”

Section: Anti-inflamatórios Não-esteroides (Aines)unclassified

Diretrizes Clínicas da ABRAMEDE para o Manejo de Dengue em Pacientes Adultos na Emergência

Oliveira J. e Silva,

Von Hellmann,

Ward A. Maia

et al. 2024

JBMEDE

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No Brasil, a dengue é a arbovirose mais significativa e um dos principais motivos de consultas em Departamentos de Emergência (DEs). Em 2024, o país vem enfrentando um número recorde de casos, exacerbando a superlotação das emergências. Diante da grave epidemia, é crucial aprimorar o manejo clínico para evitar a evolução para formas graves da doença e reduzir a mortalidade. Esta diretriz clínica é dedicada ao manejo de pacientes adultos com suspeita ou quadro confirmado de dengue na emergência, seja em DEs hospitalares ou unidades de pronto atendimento. A elaboração desta diretriz ocorreu entre fevereiro, março e abril de 2024, por um painel de 16 especialistas. Adotou-se a metodologia GRADE, que segue um processo envolvendo: (1) o desenvolvimento de revisões sistemáticas para as questões priorizadas; (2) a avaliação da certeza das evidências; (3) a formulação de recomendações utilizando o framework GRADE evidence-to-decision (EtD). A metodologia GRADE-ADOLOPMENT também foi utilizada para adotar e/ou adaptar revisões sistemáticas e recomendações de outras diretrizes aplicáveis. Dez perguntas clínicas foram priorizadas e respondidas, sendo geradas recomendações com força e nível de evidência variados. Esta é a primeira diretriz da ABRAMEDE que emprega a metodologia GRADE para fornecer respostas claras e baseadas em evidências às perguntas consideradas mais críticas por especialistas no manejo de pacientes adultos com dengue nas emergências.

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Prevalence, patterns, and factors associated with bleeding tendencies in dengue

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Short-term, medium-term, and long-term risks of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding after dengue virus infection

Short-term, medium-term, and long-term risks of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding after dengue virus infection

Dengue durante el embarazo, menor incidencia de trombocitopenia que en la población general

Diretrizes Clínicas da ABRAMEDE para o Manejo de Dengue em Pacientes Adultos na Emergência

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