Prevalence of Nifedipine‐Induced Gingival Hyperplasia

Nery, Edmundo B.; Edson, Robert; Lee, Kelvin K.; Pruthi, Vikas; Watson, James A

doi:10.1902/jop.1995.66.7.572

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“…A maioria dos autores encontrou prevalência inferior a 50%, variando de 8% 16 até 47% 15 . O predomínio da freqüência entre esses extremos, contudo, foi de 25% a 43% 14,20,27,34,36,37 . Nos pacientes em uso de associação medicamentosa a presença de 70,8% de indivíduos com comprometimento gengival foi comparável àquela da maioria dos estudos relatados na literatura 16,19,27,34,37 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Como existe uma dificuldade em separar o grau de aumento do volume da gengiva, da intensidade inflamatória e do índice de placa bacteriana, pode-se inferir que o maior ou menor comprometimento periodontal possa ser devido à maior concentração da ciclosporina resultante da hiperemia inflamatória na gengiva. Entretanto, para que essa premissa fosse verdadeira, seria necessário um determinante casual significativo da placa bacteriana na doença periodontal e que o tratamento clínico-cirúrgico reduzisse significativamente o efeito da ciclosporina, o que não foi observado 14,15,24,25,26 . A evidência de que o comprometimento gengival não é uniforme, demonstrada pelo crescimento excessivo de somente 30% das papilas interdentais 27 , quando se consideram os oito dentes anteriores de cada arcada dentária, aponta para a existência de fatores locais da gengiva (grau de inflamação, aumento do volume gengival, índice da placa bacteriana) como participantes do desenvolvimento da hipertrofia gengival.…”

Section: Introductionunclassified

“…Entretanto, para que essa premissa fosse verdadeira, seria necessário um determinante casual significativo da placa bacteriana na doença periodontal e que o tratamento clínico-cirúrgico reduzisse significativamente o efeito da ciclosporina, o que não foi observado 14,15,24,25,26 . A evidência de que o comprometimento gengival não é uniforme, demonstrada pelo crescimento excessivo de somente 30% das papilas interdentais 27 , quando se consideram os oito dentes anteriores de cada arcada dentária, aponta para a existência de fatores locais da gengiva (grau de inflamação, aumento do volume gengival, índice da placa bacteriana) como participantes do desenvolvimento da hipertrofia gengival. Estes fatores podem ser mantidos pelas concentrações da ciclosporina e/ou por bloqueadores dos canais de cálcio, quando em uso isolado ou concomitante.…”

Section: Introductionunclassified

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Hipertrofia gengival em transplantados renais

Torrezan¹,

Sobrinho²,

Denardin³

et al. 2005

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMOOBJETIVO. Avaliar os fatores associados ao crescimento gengival excessivo em transplantados renais. MÉTODOS. A pesquisa foi realizada no Hospital Cajuru de Curitiba, no período de abril a outubro de 2002, com a participação de 60 transplantados renais, em uso diário de ciclosporina e com pelo menos um segmento dentário. O protocolo de ensaio foi observacional transversal. O exame odontológico dos indivíduos consistiu da avaliação dos segmentos dentários com verificação do grau de crescimento da gengiva e do índice de placa bacteriana. Todos os participantes preencheram questionário com dados relacionados ao transplante renal, realizaram coleta de material para controle do nível sérico de ciclosporina e foram avaliados quanto ao peso e altura. Na comparação dos resultados de amostras categóricas, utilizou-se o teste do Qui-quadrado e a correlação de classes de Spearman. O teste t foi aplicado na comparação das variáveis contínuas. RESULTADOS. Em pacientes tratados somente com ciclosporina, 47,2% não apresentavam alterações da gengiva, enquanto 52,8% cursaram com crescimento gengival, sendo 30,6% com grau ≥ 2. Nos pacientes tratados com ciclosporina e nifedipina, notou-se que 29,2% tinham gengiva normal e 70,8% apresentaram crescimento gengival, sendo que em 45,8% o comprometimento foi grau ≥ 2. Não foi observada diferença significativa dos resultados entre os gêneros masculino e feminino. Foi encontrada correlação positiva entre o índice de placa bacteriana e o volume gengival (r = 0,3295; p<0,01). CONCLUSÃO. Em transplantados renais, a hipertrofia gengival está associada ao uso de ciclosporina, isoladamente ou em concomitância com bloqueadores de cálcio, e apresenta uma correlação com o índice de placa bacteriana.UNITERMOS: Crescimento gengival. Ciclosporina. Nifedipina. INTRODUÇÃOA descoberta da ciclosporina como medicamento imunossupressor abriu um novo horizonte no controle da rejeição em transplantes renais 1,2 . O sucesso do seu uso sistemático trouxe como conseqüência natural a extensão da indicação terapêutica para algumas das manifestações de doenças auto-imunes 3,4,5 . Entre os efeitos adversos desta medicação, alguns autores observaram o aumento do volume gengival 6,7,8 . A molécula mãe, que parece ser a forma ativa, sofre transformação metabólica no fígado, resultando em 14 produtos metabólicos, dos quais 90% são excretados pelas fezes e 10% são eliminados pelos rins 9,10 . As alterações gengivais, induzidas por medicamentos, não são ocorrências infreqüentes e podem ser determinadas por drogas como fenitoína, nifedipina, verapamil e diltiazen. Em modelos animais, a prevalência da uvulopatia macroscópica é de 100% para qualquer uma das drogas, enquanto que nos humanos varia de 10% a 50% para a fenitoína, de 8% a 81% para a ciclosporina e de 0,5% a 83% para a nifedipina [11][12][13][14][15] , podendo atingir freqüência ainda maior com o uso combinado de ciclosporina e nifedipina 11,16,17 . Quanto ao limiar de concentração sérica, necessária para indução de hipertrofia gengival, alguns autores afir...

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Hipertrofia gengival em transplantados renais

Torrezan¹,

Sobrinho²,

Denardin³

et al. 2005

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…Other studies have also failed to find a relationship between gingival enlargement and dose of the calcium antagonist and reported only that gingival overgrowth usually develops after 6 months of treatment. 17,22,53,62,66,67 By contrast, some authors have stated that gingival overgrowth is dose dependent. 68,69 The gingival index differed between groups and was associated with gingival enlargement.…”

Section: Periodontal Evaluation Of Control and Nifedipine-treated Patmentioning

confidence: 99%

“…Other authors have found a relationship of gingival overgrowth with both the gingival and plaque indices. 17,22,35,67 Because drug-induced gingival enlargement very often involves a combination of the effects of the drug and the inflammatory status, it is difficult to determine the contribution of each. In our study, the odds ratios (for all nifedipine-treated patients and for the subset of high nifedipine exposure) associated with inflammatory status (GI) were lower for both indices (GO and MB) than the OR associated with the effect of nifedipine.…”

Section: Periodontal Evaluation Of Control and Nifedipine-treated Patmentioning

confidence: 99%

Prevalence and Risk of Gingival Enlargement in Patients Treated With Nifedipine

Miranda

Brunet

Roset

et al. 2001

Journal of Periodontology

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Background: Gingival enlargement is a known side effect of nifedipine use. This study was conducted to determine the prevalence and risk factors for gingival enlargement in nifedipinetreated patients.Methods: A cross-sectional study was conducted in a primary care center. Data from 65 patients taking nifedipine were compared with 147 controls who had never received the drug. All patients were examined for the presence of gingival enlargement using 2 different indices: vertical gingival overgrowth index (GO) in 6 points around each tooth, and horizontal MB index in the interdental area. Gingival index, plaque index, and probing depth were also evaluated.Results: The prevalence of gingival enlargement was significantly higher in nifedipine-treated cases than in controls (GO index, 33.8% versus 4.1%; MB index, 50.8% versus 7.5%, respectively). Higher gingival and plaque indices were observed in patients taking nifedipine. Among the possible risk factors, only the gingival index showed a significant association with gingival enlargement. The risk (odds ratio [OR]) of gingival enlargement associated with nifedipine therapy was 10.6 (3.8-29.1) for the GO index and 14.4 (6-34.6) for the MB index. Gingival index-adjusted ORs were 9.6 (3.3-28.1) and 9.7 (3.9-23.3), respectively. In the subset of high nifedipine exposure patients, the odds ratio for gingival enlargement increased to 17.4 (5.3-56.3) for the 3) for the MB index. The concordance between GO and MB indices showed a kappa value of 0.689 in controls and 0.642 in patients treated with nifedipine.Conclusions: Patients taking nifedipine are at high risk for gingival enlargement, and gingivitis acts as a predisposing factor. J Periodontol 2001;72:605-611.

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