Prevalence and Significance of Nonthromboembolic Findings on Chest Computed Tomography Angiography Performed to Rule Out Pulmonary Embolism: A Multicenter Study of 1,025 Emergency Department Patients

Richman, Peter B.; Courtney, D. Mark; Friese, J.; Matthews, James L.; Field, Adam G.; Petri, Roland; Kline, Jeffrey A.

doi:10.1111/j.1553-2712.2004.tb02407.x

Cited by 43 publications

(33 citation statements)

References 20 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…[4,5] Pulmoner embolide karşılaşılan semptom ve klinik bulgular bu hastalık için spesifik olmayıp pnömoni, aort diseksiyonu, plevralperikardiyal efüzyon, hiatal herni gibi bir çok torasik patoloji benzer semptomlara neden olmaktadır. [6] Son yıllarda çok dedektörlü bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) pulmoner anjiyografi pulmoner emboli tanısında ve tedavinin etkinliğinin takibinde en sık kullanılan görüntüleme yöntemi haline gelmiştir. [1,[6][7][8][9][10] ÇKBT pulmoner anjiyografinin pulmoner emboli değerlendirmesinde kullanılan konvansiyonel anjiyografi ve ventilasyon/Perfüzyon (V/P) sintigrafisi gibi diğer görüntüleme yöntemlerine olan en önemli avantajlarından birisi bu görüntüleme yönteminin pulmoner vasküler inceleme yanında parankimal, mediastinal, kardiyak, plevral yapıların, toraks duvarı ve üst batın organlarının bir bütün olarak değerlendirilmesine olanak sağlamasıdır.…”

Section: Introductionunclassified

“…[6] Son yıllarda çok dedektörlü bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) pulmoner anjiyografi pulmoner emboli tanısında ve tedavinin etkinliğinin takibinde en sık kullanılan görüntüleme yöntemi haline gelmiştir. [1,[6][7][8][9][10] ÇKBT pulmoner anjiyografinin pulmoner emboli değerlendirmesinde kullanılan konvansiyonel anjiyografi ve ventilasyon/Perfüzyon (V/P) sintigrafisi gibi diğer görüntüleme yöntemlerine olan en önemli avantajlarından birisi bu görüntüleme yönteminin pulmoner vasküler inceleme yanında parankimal, mediastinal, kardiyak, plevral yapıların, toraks duvarı ve üst batın organlarının bir bütün olarak değerlendirilmesine olanak sağlamasıdır. [6,[11][12][13] Çünkü pulmoner emboli şüphesi ile tıbbi görüntüleme yapılan hastaların ancak %8-20'lik bölümünde pulmoner emboli saptanırken geriye kalan büyük bir hasta kitlesinde diğer patolojiler altta yatan neden olarak karşımıza çıkmakta-dır.…”

Section: Introductionunclassified

See 1 more Smart Citation

The analysis of non-thromboembolic findings encountered in multidetector computed tomography pulmonary angiography studies in patients with suspected pulmonary embolism

et al. 2011

View full text Add to dashboard Cite

ÖZET AmaçPulmoner emboli ön tanısı ile çok kesitli bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) pulmoner anjiyografi tetkiki yapılan olgularda pulmoner emboli sıklığının belirlenmesi ve emboli saptanmayan olgularda tanı ve tedaviye katkı sağlayan diğer bulguların analiz edilmesidir. Gereç ve YöntemBu geriye dönük çalışma için onay hastanemizin yerel etik kurulundan alındı. Çalışmaya pulmoner emboli ön tanısı ile Aralık 2009 -Kasım 2010 tarihleri arasında ÇKBT pulmoner anjiyografi tetkiki yapılan 223 olgu (128 erkek, 95 kadın, ortalama yaş: 58.6) dahil edildi. Pulmoner BT anjiyografi tetkiki 64 dedektörlü ÇKBT cihazı ile, 70-100 ml non-iyonik iyotlu kontrast madde kullanılarak yapıldı. Bütün olguların görüntüleri geriye dönük olarak değerlendirildi. Olgularda pulmoner emboli olup olmadığı, pulmoner emboli olmayan olgularda hastanın semptomları ile ilişkili olan ya da rastlantısal olarak saptanan bütün bulgular kaydedildi. BulgularOlguların %11.7 sinde (26/223) pulmoner emboli mevcuttu. Pulmoner emboli saptanmayan 197 olgunun 154'ünde (%78.2) akciğerler, mediastinal yapılar, toraks duvarı yapıları ve üst batın organları ile ilgili, semptom ve klinik bulguları açıklayan (%62.5) ve semptomlar ile ilişkisiz rastlantısal (%37.5) çeşitli bulgular saptandı. En sık saptanan bulgular akciğer infiltrasyonu-konsolidasyon (%15.1), atelektazi (%13.5) ve plevral efüzyondu (%13.1). Kırk üç (%21.8) olguda ise ÇKBT pulmoner anjiyografi ile herhangi bir bulgu saptanmadı. SonuçPulmoner emboli ön tanısı ile ÇKBT pulmoner anjiyografi tetkiki yapılan olguların büyük çoğunluğunda pulmoner emboli tespit edilmemesine karşın, semptom ve klinik bulguları açıklayan ya da rastlantısal bir çok veri tespit edilebilmektedir. Bu nedenle ÇKBT anjiyografi tetkiklerinde pulmoner vasküler yapılar yanın-da görüntü alanına giren diğer yapıların dikkatli değerlendirilme-si ve bulguların doğru yorumlanması doğru tanı ve tedavi yaklaşı-mı açısından önemlidir.Anahtar sözcükler: Atelektazi; çok kesitli bilgisayarlı tomografi; infiltrasyon; pulmoner anjiyografi; pulmoner emboli. SUMMARY Objectives To determine the frequency of pulmonary embolism in patients evaluated with multidetector computed tomography (MDCT) pulmonary angiography for suspected pulmonary embolism, and to analyze other MDCT findings that contributed to the diagnosis and treatment in these patients. Methods Approval for this retrospective study was obtained from the local ethical committee of our hospital. A total of 223 patients (128 male

show abstract

Section: Introductionunclassified

The analysis of non-thromboembolic findings encountered in multidetector computed tomography pulmonary angiography studies in patients with suspected pulmonary embolism

et al. 2011

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…It is therefore important that any alternative diagnoses, which could explain the patients' symptoms, are identified and provided to the referring physician. Possible alternative diagnoses include pneumonia, heart failure, pleural fluid, malignancy and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (Richman et al, 2004). Another important aspect is that these conditions sometimes coexist and that they also elevate the risk of PE (Elliott et al, 2000).…”

Section: Additional Findingsmentioning

confidence: 99%

Quantitative Ventilation/Perfusion Tomography: the Foremost Technique for Pulmonary Embolism Diagnosis

Bajc¹,

Jögi²

2012

Pulmonary Embolism

View full text Add to dashboard Cite

“…Reasons for its widespread adoption may include the perception of superior diagnostic and operational test performance compared with ventilation-perfusion lung scanning and the ability to show alternative diseases (1). However, clinical trials have not found superior outcome to MDCTPA compared with VQ scanning, and MDCTPA imparts a higher lifetime risk of cancer from radiation exposure and contrast nephropathy.…”

mentioning

confidence: 99%

D-Dimer and Exhaled CO₂/O₂ to Detect Segmental Pulmonary Embolism in Moderate-Risk Patients

Kline

Hogg

Courtney³

et al. 2010

Am J Respir Crit Care Med

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Rationale: Pulmonary embolism (PE) decreases the exhaled end-tidal ratio of carbon dioxide to oxygen (etCO 2 /O 2 ). Objectives: To test if the etCO 2 /O 2 can produce clinically important changes in the probability of segmental or larger PE on computerized tomography multidetector-row pulmonary angiography (MDCTPA) in a moderate-risk population with a positive D-dimer. Methods: Emergency department and hospitalized patients with one or more predefined symptoms or signs, one or more risk factors for PE, and 64-slice MDCTPA enrolled from four hospitals. D-dimer greater than 499 ng/ml was test (1), and D-dimer less than 500 ng/ml was test(2). The median etCO 2 /O 2 less than 0.28 from seven or more breaths was test(1) and etCO 2 /O 2 greater than 0.45 was test(2). MDCTPA images were read by two independent radiologists and the criterion standard was the interpretation of acute PE by either reader. PE size was then graded. Measurements and Main Results: We enrolled 495 patients, including 60 (12%) with segmental or larger, and 29 (6%) with subsegmental PE. A total of 367 (74%) patients were D-dimer(1), including all 60 with segmental or larger PE (posterior probability 16%). The combination of D-dimer(1) and etCO 2 /O 2 (1) increased the posterior probability of segmental or larger PE to 28% (95% confidence interval [CI] for difference of 12%, 3.0-22%). The combination of D-dimer(1) and etCO 2 /O 2 (2) was observed in 40 patients (8%; 95% CI, 6-11%), and none (0/40; 95% CI, 0-9%) had segmental or larger PE on MDCTPA. No strategy changed the prevalence of subsegmental PE. Conclusions: In moderate-risk patients with a positive D-dimer, the et etCO 2 /O 2 less than 0.28 significantly increases the probability of segmental or larger PE and the etCO 2 /O 2 greater than 0.45 predicts the absence of segmental or larger PE on MDCTPA. Clinical trial registered with www.clinicaltrials.gov (NCT 00368836).

show abstract

Prevalence and Significance of Nonthromboembolic Findings on Chest Computed Tomography Angiography Performed to Rule Out Pulmonary Embolism: A Multicenter Study of 1,025 Emergency Department Patients

Cited by 43 publications

References 20 publications

The analysis of non-thromboembolic findings encountered in multidetector computed tomography pulmonary angiography studies in patients with suspected pulmonary embolism

The analysis of non-thromboembolic findings encountered in multidetector computed tomography pulmonary angiography studies in patients with suspected pulmonary embolism

Quantitative Ventilation/Perfusion Tomography: the Foremost Technique for Pulmonary Embolism Diagnosis

D-Dimer and Exhaled CO₂/O₂ to Detect Segmental Pulmonary Embolism in Moderate-Risk Patients

Contact Info

Product

Resources

About

Prevalence and Significance of Nonthromboembolic Findings on Chest Computed Tomography Angiography Performed to Rule Out Pulmonary Embolism: A Multicenter Study of 1,025 Emergency Department Patients

Cited by 43 publications

References 20 publications

The analysis of non-thromboembolic findings encountered in multidetector computed tomography pulmonary angiography studies in patients with suspected pulmonary embolism

The analysis of non-thromboembolic findings encountered in multidetector computed tomography pulmonary angiography studies in patients with suspected pulmonary embolism

Quantitative Ventilation/Perfusion Tomography: the Foremost Technique for Pulmonary Embolism Diagnosis

D-Dimer and Exhaled CO2/O2 to Detect Segmental Pulmonary Embolism in Moderate-Risk Patients

Contact Info

Product

Resources

About

D-Dimer and Exhaled CO₂/O₂ to Detect Segmental Pulmonary Embolism in Moderate-Risk Patients