Prevalence and impact of pain in diabetic neuropathy

Abstract

Background: Diabetic neuropathy (DNP) is a serious and common complication of diabetes mellitus, with a prevalence of around 30-50%. Aims:To describe the prevalence, severity and medical treatment of painful DNP (PDNP) experienced by patients treated in secondary care; to determine quality of life (QoL) impact and the relationship between severity of pain and severity of DNP. Methods:Cross-sectional, two-phase survey. First, a pain interview was conducted by telephone (219 DNP patients), which covered types of pain, location and duration.Secondly, 50 patients were visited at home. Patients completed the Brief Pain Inventory, the Short Form Health Survey (SF-36) and the Hospital Anxiety and Depression Scale.Results: Prevalence of PDNP was 57.5%. Average and worst pain scores were 5.3±2.1 and 6.4±2.2, respectively (0-10 scale, 10 = worst pain imaginable). In 70% of patients, average pain was severe (score ≥5). Substantial interference by pain (score ≥4) was found in walking ability, sleep and normal activities. PDNP patients had a decreased QoL for all SF-36 domains (p≤0.01) except for health change.Moreover, symptoms of anxiety (36%) and depression (34%) were reported frequently.Medical treatment was prescribed in 46% of patients, in whom treatment was ineffective in 39%. Physical functioning scores were lower in patients with severe versus moderate DNP (p≤0.01). Conclusions:The prevalence of severe PDNP was high. Severity of DNP was not related to pain severity. PDNP was associated with loss of QoL and with symptoms of anxiety and depression. A considerable proportion of patients did not have medical treatment and, if treatment was given, its impact was disappointing. Medical treatment of PDNP was unsatisfactory and clearly needs to be improved.Eur Diabetes Nursing 2009; 6(2): 58-64

Perceived Physical Activity Decline as a Mediator in the Relationship Between Pain Catastrophizing, Disability, and Quality of Life in Patients with Painful Diabetic Neuropathy

“…It is known that PDN itself has a negative effect on QOL . Our results indicate that catastrophic thinking may play a role in this association.…”

“…Up to 20‐60% of patients with diabetes mellitus develop painful diabetic neuropathy (PDN) . PDN is known to have a negative impact on physical and mental quality of life (QOL) and is associated with socioeconomic consequences including loss of work time .…”

Polikliniek pijnlijke diabetische polyneuropathie : Gerund door een verpleegkundig specialist

“…Hierbij is verder onderzoek vaak noodzakelijk voor het stellen van de juiste diagnose (Scott & Tesfaye, 2001). Hoewel we het gestandaardiseerde klinisch onderzoek uitvoeren om de diagnose van pijnlijke DNP te stellen, is de relatie tussen de ernst van de pijnklachten en de ernst van de afwijkingen bij klinisch onderzoek gering (Geerts et al, 2009). Gezien de relatief hoge prevalentie van DNP, gecombineerd met redelijke sensitiviteit en specificiteit van klinisch onderzoek voor het diagnosticeren van DNP, doen we niet routinematig een electromyogram (EMG, een zenuwgeleidingsonderzoek om de werking van zenuwen en/of spieren te beoordelen) (Valk et al, 1997).…”

“…Een recente survey liet zien dat bij de helft van de patiënten met pijnlijke DNP in onze regio geen medicamenteuze behandeling werd voorgeschreven. Een minderheid van de patiënten werd behandeld met potentieel effectieve medicijnen zoals anti-epileptica of opioiden (Geerts et al, 2009). Helaas worden veel patienten, volgens de literatuur en onze ervaring, behandeld met standaard analgetica (WHO-pijnladder) waarvoor geen wetenschappelijk bewijs is in de behandeling van neuropathische pijn (Finnerup et al, 2015).…”

“…De eerste stap in ons behandelprotocol is voorlichting en behandeling van stemmingsstoornissen, indien noodzakelijk. De tweede stap is, indien nodig, verbeteren van de bloedglucoseregulatie en dan vooral het voorkomen van grote schommelingen in bloedglucosewaarden; soms wordt insulinepomp-heidstoestand vergeleken met DNP-patiënten met een lagere pijnscore (Geerts et al, 2009). Zowel symptomen van depressie als angst kunnen de effectiviteit van de pijnbehandeling in de weg staan.…”