Pressor effect of electroacupuncture on hemorrhagic hypotension

Abstract

Neiguan (PC-6) is a traditional acupoint in each forearm and overlies the trunk of the median nerve. Previous studies show that electroacupuncture (EA) at the Neiguan acupoint could improve not only myocardial ischemic dysfunction by inducing a depressor response but also recover hemorrhagic hypotension by inducing a pressor response. However, their physiological mechanisms are not yet elucidated. We investigated the pressor effect of Neiguan EA and its mechanism by focusing on left ventricular (LV) performance in a canine hemorrhagic hypotension model. We hemorrhaged 36 anesthetized and thoracotomized mongrel dogs and decreased LV end-systolic pressure (ESP) to approximately 70 mmHg (35% decrease). We obtained LV pressure-volume (P-V) data with a micromanometer catheter and a conductance catheter. One-hour Neiguan EA significantly recovered the decreased ESP, end-diastolic volume, and stroke volume by 32 +/- 13%, 27 +/- 13%, and 39 +/- 17%, respectively (P < 0.05), without changing heart rate and the slope of the end-systolic P-V relation. Neiguan EA inhibited a hemorrhage-induced increase in plasma catecholamines. However, vecuronium (neuromuscular blocking agent) administration abolished the antihypotension effect of Neiguan EA. Furthermore, Neiguan EA was much more effective than a nonacupoint thigh EA. We conclude that Neiguan EA achieved the antihypotension effect by improving LV filling of the hemorrhage-depressed LV performance despite the inhibition of the hemorrhage-increased plasma catecholamines. This pressor effect seemed to accompany an increased venous return by Neiguan EA-increased vasomotor tone and muscle pump. This study demonstrated a scientific basis for the therapeutic efficacy of acupuncture in the treatment of hemorrhagic hypotension and shock.

Eletroacupuntura para tratamento de hipotensão induzida por isofluorano em cavalos

“…1B) O exato mecanismo de ação pelo qual a acupuntura ativa o sistema cardiovascular não está completamente elucidado. Hipoteticamente, a introdução da agulha associada à aplicação de um estímulo elétrico, capaz de promover discretas contrações musculares, poderia estimular o sistema nervoso autônomo simpático, como resultado da ativação de fibras nociceptivas, devido a um possível desconforto ao paciente (Syuu et al, 2003). Todavia, os animais do atual estudo foram mantidos em plano anestésico capaz de inibir a resposta nociceptiva induzida por um estímulo de baixa intensidade, como o desencadeado pela EA, sugerindo que a ativação do sistema cardiovascular não teve uma relação direta ao estímulo nociceptivo.…”

“…Contudo, nos animais do tratamento SHAM, apenas um discreto aumento (7,5%) foi observado nessa variável, demonstrando a necessidade do estímulo em ponto verdadeiro de acupuntura para obtenção de resposta mais efetiva. Em estudo similar, Syuu et al (2003) observaram aumento nas variáveis hemodinâmicas de cães tratados com pontos falsos de acupuntura, porém a resposta foi de menor magnitude em relação ao tratamento com EA no PC6. Resultados semelhantes foram descritos por Arai et al (2008), que observaram aumento mais expressivo da pressão arterial de mulheres tratadas com estímulo elétrico em pontos de acupuntura quando comparadas ao tratamento em pontos falsos, sugerindo que a aplicação do estímulo elétrico contribui para o incremento da pressão arterial, porém o resultado é mais efetivo quando o estímulo é aplicado no ponto de acupuntura.…”

“…O estímulo aplicado no acuponto PC6 é capaz de ativar centros espinhais e supraespinhais, devido à projeção segmentar do trajeto neural. Dessa forma, quando os neurônios da medula espinhal são ativados por impulsos aferentes da EA, os mesmos são capazes de estimular os neurônios adjacentes, favorecendo a ativação do centro vasomotor, que resulta em estímulo simpático, com aumento da pressão arterial (Syuu et al, 2003).…”

“…Era esperado que o grupo tratado com dobutamina restabelecesse mais rapidamente a pressão arterial, devido ao curto período de latência desse fármaco, que pode variar entre 2 a 20 minutos, em dependência da dose empregada (Benedikter e Mey, 1981). Já nos animais tratados com EA, o incremento da PAM em relação ao basal foi mais tardio, corroborando outros autores que demonstraram que o tempo médio para a obtenção de efeito estimulante cardiovascular com EA foi cerca de 30 minutos após o início do tratamento (Syuu et al, 2003;Gao et al, 2009). No entanto, apesar do incremento na PAM, apenas dois dos seis animais (33,3%) do grupo EA atingiram valores iguais ou superiores a 70mmHg, de modo que a suplementação com dobutamina foi necessária em quatro animais.…”

“…Nesse contexto, alguns estudos têm demonstrado resultados favoráveis com o emprego da acupuntura para o tratamento da hipotensão arterial em cães (Syuu et al, 2001;2003), em ratos (Gao et al, 2009) e no homem (Shidong et al, 2004;Saghaei et al, 2005;Arai et al, 2008).…”