Presenting Psychiatric and Neurological Symptoms and Signs of Brain Tumors before Diagnosis: A Systematic Review

Abstract

Brain tumors can present with various psychiatric symptoms, with or without neurological symptoms, an aspect that complicates the clinical picture. However, no systematic description of symptoms that should prompt a neurological investigation has been provided. This review aims to summarize available case reports describing patients with brain tumors showing psychiatric symptoms before brain tumor diagnosis, in order to provide a comprehensive description of these symptoms as well as their potential relationship with delay in the diagnosis. A systematic literature review on case reports of brain tumors and psychiatric symptoms from 1970 to 2020 was conducted on PubMed, Ovid, Psych Info, and MEDLINE. Exclusion criteria comprised tumors not included in the World Health Organization (WHO) Classification 4th edition and cases in which psychiatric symptoms were absent or followed the diagnosis. A total of 165 case reports were analyzed. In a subset of patients with brain tumors, psychiatric symptoms can be the only manifestation or precede focal neurological signs by months or even years. The appearance of focal or generalized neurological symptoms after, rather than along with, psychiatric symptoms was associated with a significant delay in the diagnosis in adults. A timely assessment of psychiatric symptoms might help to improve early diagnosis of brain tumors.

Frontal lobe glioma and acute psychosis

“…These kinds of lesions can manifest late in the course of the disease thanks to the brain's ability to accommodate and compensate in space with the expanding compressive/in ltrating process [11]. Psychosis as isolated symptom in patients with brain tumors is a rare but possible occurrence at every age [4].…”

Εφαρμογή Των Τεχνικών Μοριακής Διάχυσης Και Τριχοειδικής Ροής Του Μαγνητικού Συντονισμού Στην Μελέτη Των Πρωτοπαθών Και Δευτεροπαθών Νεοπλασμάτων Του Εγκεφάλου

“…Το ολιγοδενδρογλοίωμα απαντάται σε ποσοστό 2-5% του συνόλου των ΕΕ και 5-10% των γλοιωμάτων (3)(4)(5)(6). Συναντάται πιο συχνά στον ανδρικό πληθυσμό, στην 4η με 5η δεκαετία (3)(4)(5)(6). Τυπικά το ΟΛΔΓ εμφανίζει ήπια κλινική πορεία και υψηλά ποσοστά επιβίωσης (7)(8)(9).…”

“…Συχνότητα εμφάνισης της εγκεφαλικής εξεργασίας σχετίζεται με την ηλικία του εξεταζόμενου.Η συχνότητα εμφάνισης δευτεροπαθών εστιών είναι ακόμη πιο συχνή της συχνότητας εμφάνισης της πρωτοπαθούς εγκεφαλικής εξεργασίας και καταγράφονται ανά έτος 150.000-170.000 νέα περιστατικά στην Αμερική, 20-40%, από όλους τους ασθενείς που πάσχουν από κακοήθεια (1-5).1.3. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΗ τυπική σημειολογία των εγκεφαλικών εξεργασιών μπορεί να περιλαμβάνει άμεση συμπτωματολογία λόγω χωροκατακτητικής δράσης ή λόγω αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης(6,7). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο, επιληπτικές κρίσεις, εστιακά νευρολογικά ελλείμματα και υποξεία εμφάνιση μη σαφών νοητικών διαταραχών η διαταραχών προσωπικότητας.…”

“…Το πιλοκυταρικό αστροκύττωμα (ΠΑ), αρχικά ονομαζόμενοκυστικό αστροκύττωμα της παρεγκεφαλίδας ή νεανικό πιλοκυτταρικό αστροκύττωμα, σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης Π.Ο.Υ 2016 (Πίνακα 5), εντάσσεται στην κατηγορία «άλλοι αστροκυτταρικοί όγκοι». Πρόκειται για βραδέως εξελισσόμενη, χαμηλής διαφοροποίησης (grade I) εγκεφαλική εξεργασία, με καλή πρόγνωση(3)(4)(5)(6). Το ποσοστό επιβίωσης για τα 20 έτη εκτιμάται σε 70%.…”

“…Το ΠΑ, είναι ο πιο συχνός πρωτοπαθής εγκεφαλικός όγκος στα παιδιά. στην οπτική οδό(3)(4)(5)(6). Σε ποσοστό 70% ανιχνεύονται μεταβολές στο γονίδιο ΒRAF, και μεταλλάξεις στο γονίδιο TP 53(15)(16).πρόκειται για σαφώς αφοριζόμενη, μαλακής υφής έντονα αγγειοβρίθη εγκεφαλική εξεργασία, μεγάλου μεγέθους, όταν εντοπίζεται στην παρεγκεφαλίδα και μικρότερου μεγέθους, όταν εντοπίζεται στην οπτική οδό.…”