Presentation of a Patient who Underwent Fertility-Sparing Surgeries for Contralateral Recurrence of Ovarian Immature Teratoma with Gliomatosis Peritonei

Seo, Saori; Matsumoto, Yoshinari; Tsukioka, Miho; Sumi, Toshiyuki; Wakasa, Kenichi; Ishiko, Osamu

doi:10.4137/jcm.s11532

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“…La possibilité d'une maturation, par l'intermédiaire des agents de chimiothérapie, a été évoquée. En effet, elle n'est généralement mise en évidence qu'après une chirurgie de second regard post chimiothérapie [ 1 , 2 , 6 ]. Plus inhabituel, il était rapporté un cas de tératome immature de l'ovaire, avec métastases hépatiques, devenu mature après chimiothérapie adjuvante évoluant vers un adénocarcinome 12 ans plus tard [ 2 ].…”

Section: Discussionunclassified

Récidive d’un tératome immature de l’ovaire avec gliomatose péritonéale

Boufettal¹,

Samouh²

2015

Pan Afr Med J

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Le tératome immature est une tumeur germinale non séminomateuse très rare, dont l’évolution est variable dans les différents cas publiés (récidive, maturation, dégénérescence). Nous rapportons un cas de récidive d'un tératome immature de l'ovaire sous forme d'un tératome mature, après traitement chirurgical conservateur et chimiothérapie. Il s'agit d'une patiente âgée de 25 ans, qui était opérée pour un tératome immature de l'ovaire avec gliomatose péritonéale par une annexectomie droite et des biopsies des granulations péritonéales ainsi qu'une chimiothérapie adjuvante, à base de BEP comprenant bléomycine, étoposide et un sel de platine (cisplatinum). Une rechute était notée 18 mois après le traitement sous forme d'un tératome mature de l'ovaire gauche. Avec un recule de 36 mois, aucune récidive n’était notée. La surveillance des tératomes ovariens associés à une gliomatose péritonéale doit être rapprochée et prolongée. En effet, les tératomes matures peuvent dégénérer ou récidiver. Les tératomes immatures peuvent récidiver au niveau de l'ovaire controlatéral sous forme mature ou immature. Les implants peuvent subir une régression fibreuse ou, exceptionnellement, dégénérer vers une glioblastomatose, de mauvais pronostic. L’échographie pelvienne couplée au doppler reste l'examen de choix pour les masses annexielles. Elle doit être répétée au moindre doute, et complétée par la tomodensitométrie chez ces patientes.

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Section: Discussionunclassified

Récidive d’un tératome immature de l’ovaire avec gliomatose péritonéale

Boufettal¹,

Samouh²

2015

Pan Afr Med J

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Current Strategy for the Treatment of Ovarian Germ Cell Tumors: Role of Extensive Surgery

2016

Curr. Treat. Options in Oncol.

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The necessity and extent of comprehensive surgical staging (CSS) and lymphadenectomy in the treatment of malignant ovarian germ cell tumors (MOGCTs) is still controversial. However, it is uniformly agreed that CSS with lymphadenectomy is crucial to follow up patients without adjuvant chemotherapy in stage I MOGCTs. Considering the chemotherapy-sensitive nature of MOGCTs, fertility-sparing cytoreductive surgery (FSCS) seems a reasonable approach in initial treatment for patients with advanced stage. When encountered with bilateral MOGCTs, debulking is surely granted if there is no desire for fertility. Both ovaries completely replaced by neoplastic tissue composed the most challenging situation especially when patients require childbearing potential. In dysgerminoma histology, which usually has good prognosis, residual disease could be left to spare fertility. USO of the largest and more heterogeneous ovarian mass and a biopsy of the contralateral lesion may be considered if the patients are compliant to regular follow-up. NACT followed by interval FSCS may be a reasonable option in patients with extensive disease, when initial debulking is not an option or where the poor general condition or clinical findings suggest an increased risk of surgical morbidity or preclude fertility-sparing surgery. This is currently not the standard of care but deserves future study. In some rare situation, when any remaining ovarian tissue means high risk, BSO may be performed with the uterus preserved for possible assisted reproduction with donor egg. Treatment failure occurs in a small group of MOGCTs after primary treatment. A good number of recurrences can be salvaged with selected salvage surgery, especially when optimal secondary cytoreduction can be achieved. Immature teratoma is a subtype of MOGCTs where secondary cytoreduction may have a strong role to play.

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Presentation of a Patient who Underwent Fertility-Sparing Surgeries for Contralateral Recurrence of Ovarian Immature Teratoma with Gliomatosis Peritonei

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Récidive d’un tératome immature de l’ovaire avec gliomatose péritonéale

Récidive d’un tératome immature de l’ovaire avec gliomatose péritonéale

Current Strategy for the Treatment of Ovarian Germ Cell Tumors: Role of Extensive Surgery

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