Prescribing errors in hospital practice

Abstract

Prescribing errors that occur in hospitals have been a source of concern for decades. This narrative review describes some of the recent work in this field. There is considerable heterogeneity in definitions and methods used in research on prescribing errors. There are three definitions that are used most frequently (one for prescribing errors specifically and two for the broader arena of medication errors), although many others have also been used. Research methods used focus primarily on investigating either the prescribing process (such as errors in the dose prescribed) or the outcomes for the patient (such as preventable adverse drug events). This complicates attempts to calculate the overall prevalence or incidence of errors. Errors have been reported in handwritten descriptions of almost 15% and with electronic prescribing of up to 8% of orders. Errors are more likely to be identified on admission to hospital than at any other time (usually failure to continue ongoing medication) and errors of dose occur most commonly throughout the patients' stay. Although there is evidence that electronic prescribing reduces the number of errors, new types of errors also occur. The literature on causes of error shows some commonality with both handwritten and electronic prescribing but there are also causes that are unique to each. A greater understanding of the prevalence of the complex causal pathways found and the differences between the pathways of minor and severe errors is necessary. Such an understanding would underpin theoretically-based interventions to reduce the occurrence of prescribing errors.

Errores en las recetas médicas y en la preparación de estas en farmacia de pacientes ambulatorios: El caso del Hospital de Nueva Imperial

“…Algunos autores han determinado, además, que la tasa de error oscila entre 3,5 y 11.4% de las dosis administradas, y que un paciente hospitalizado presenta 0,9 errores de medicación diarios 4,9,10 . Cuarenta y dos por ciento de los eventos adversos potencialmente mortales o graves se deben a errores en la prescripción, en donde la tasa de error oscila entre 6,3 y 14,7% de errores en las recetas manuscritas [11][12][13] .…”

Severe Methemoglobinemia Due to Nitrite Intoxication in a Child Who was Misdiagnosed with Sepsis

“…Prescription errors are an important issue and may cause life-threatening events as in our case. 8,9 Computerized systems can be a preventive method for prescription errors.…”

Medication Administration Errors in Children: Review

“…22,23 Hastanede en sık gözlenen hatalar, hastalara düşük ya da yüksek dozda ilaç verilmesidir. 24 Okunaksız el yazısı ve uygun olmayan kısaltmalar en önemli hata nedenleridir. 3 Hatalı ilaç istemi olarak en fazla rapor edilen ilaçlar, antimikrobiyal (%32) ilaçlardır.…”

“…36 Hekim kaynaklı hatalar arasında; istemde yanlış ilaç dozu verilmesi, ilaç uygulama aralıklarına ilişkin hatalar, ilaç istemini yazarken hatalı birim kullanılması (örn: miligram yerine mikrogram), ondalık sistemin soluna bir sıfır yazılmaması (örn: 0,5 yerine 0,5 yazması), ondalık sistemin sağına bir sıfır yazılması (örn: 6 yerine 6,0 yazması), istemde kısaltmalar ve semboller kullanılması, hekimin ilaç dozunu ve hastayı yeterince bilmemesi, ilaç istemi yazmada yetersiz eğitim, birinci ve ikinci yıl asistanı olma, aşırı iş yükü, ekip içinde yetersiz iletişim ve bilgiye ulaşmada yetersizlik yer almaktadır. 24,37,38 Elle yazılmış ilaç istemlerinde hata oranı %15, elektronik ortamda yazılmış istemlerde ise yaklaşık %2-7,9 olarak rapor edilmiştir. 24 Okunaksız el yazısı ve uygun olmayan kısaltmalar en önemli hata nedenleridir.…”

“…24,37,38 Elle yazılmış ilaç istemlerinde hata oranı %15, elektronik ortamda yazılmış istemlerde ise yaklaşık %2-7,9 olarak rapor edilmiştir. 24 Okunaksız el yazısı ve uygun olmayan kısaltmalar en önemli hata nedenleridir. Elektronik ilaç istemleri hata oranını azaltmaktadır.…”