Preparation and Intraoperative Management of the Pediatric Patient

Hata, Tara

doi:10.3928/0090-4481-19970801-10

Cited by 4 publications

(2 citation statements)

References 22 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Sedative premedication (i.e., midazolam) prior to surgery may be avoided due to concerns about its aforementioned side effects (Watson & Visram, 2003). However, it is indicated when children are perceived to be particularly anxious and distressed (Hata, 1997;Nordt & Clark, 1997). The use of pharmacologic interventions for preoperative anxiety in the United States varies widely across patient age groups and geographic locations (Kain, Caldwell-Andrews, Kivutsa, et al, 2004;Kain, Ferris, Mayes, & Rimar, 1996;Kain, Mayes, Bell, et al, 1997).…”

Section: Midazolammentioning

confidence: 99%

Prevention and Intervention Strategies to Alleviate Preoperative Anxiety in Children

et al. 2007

View full text Add to dashboard Cite

Preoperative anxiety (anxiety regarding impending surgical experience) in children is a common phenomenon that has been associated with a number of negative behaviors during the surgery experience (e.g., agitation, crying, spontaneous urination, and the need for physical restraint during anesthetic induction). Preoperative anxiety has also been associated with the display of a number of maladaptive behaviors postsurgery, including postoperative pain, sleeping disturbances, parent-child conflict, and separation anxiety. For these reasons, researchers have sought out interventions to treat or prevent childhood preoperative anxiety and possibly decrease the development of negative behaviors postsurgery. Such interventions include sedative premedication, parental presence during anesthetic induction, behavioral preparation programs, music therapy, and acupuncture. The present article reviews the existing research on the various modes of intervention for preoperative anxiety in children. Clinical implications and future directions are discussed.

show abstract

Section: Midazolammentioning

confidence: 99%

Prevention and Intervention Strategies to Alleviate Preoperative Anxiety in Children

et al. 2007

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, η προτιμώμενη οδός χορήγησης είναι από το στόμα (51) . Αν και έχει ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως καθυστέρηση στην ανάνηψη και δυσπροσαρμοστική συμπεριφορά, χρησιμοποιείται ευρέως και ιδιαίτερα σε καταστάσεις όπου το παιδί είναι ιδιαίτερα αγχωμένο (53)(54)(55) . Η συνήθης δόση είναι 0.25mg/kg έως 1mg/kg ανάλογα με το βαθμό άγχους του παιδιού (56) .…”

Section: μιδαζολάμηunclassified

Αξιολόγηση Του Μετεγχειρητικού Πόνου Και Άγχους Σε Παιδά Με Φίμωση

Τσαμουδάκη¹

View full text Add to dashboard Cite

Σκοπός. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να εκτιμήσει το μετεγχειρητικό άγχoς και πόνο σε παιδιά που χειρουργήθηκαν για φίμωση και να συσχετίσει την παρουσία τους με διάφορους εκλυτικούς παράγοντες.Ασθενείς και Μέθοδος. Στην εργασία αυτή συμπεριελήφθησαν αγόρια, που προσήλθαν να χειρουργηθούν για φίμωση. Η αντιμετώπιση της φίμωσης έγινε με μια από τις παρακάτω τεχνικές: κλασσική περιτομή, πλαστική ακροποσθίας χωρίς συρραφή και πλαστική ακροποσθίας με συρραφή. Η αναλγησία κατά την επέμβαση έγινε με χορήγηση υπόθετου παρακεταμόλης ή/και περιοχική αναλγησία. Η εκτίμηση του μετεγχειρητικού πόνου έγινε με τη χρήση της συμπεριφορικής μέτρησης του πόνου FLACC, και την κλίμακα FACES σε συνδυασμό με οπτική αναλογική κλίμακα δέκα σημείων (VAS). Η παρουσία του μετεγχειρητικού άγχους εκτιμήθηκε από την παρουσία διαταραχών συμπεριφοράς του παιδιού στο σπίτι. Στην τελική αξιολόγηση του μετεγχειρητικού πόνου και άγχους λαμβάνονταν υπόψη οι εξής παράγοντες: η ηλικία του παιδιού, το κοινωνικό και μορφωτικό επίπεδο των γονέων, η προεγχειρητική ενημέρωση του παιδιού, η παρουσία άλλων αδερφών στην οικογένεια, η προηγούμενη εμπειρία του παιδιού από χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική τεχνική, η παρουσία άμεσων μετεγχειρητικών επιπλοκών και η εθνικότητα. Για το σκοπό αυτό, χορηγήθηκε ειδικό ερωτηματολόγιο στους γονείς μετά τη χειρουργική επέμβαση.Η επεξεργασία των δεδομένων έγινε με τη βοήθεια του στατιστικού πακέτου SPSS 16.0 και την εφαρμογή της στατιστικής δοκιμασίας χ2-test, t-test και Anova. Για την αξιολόγηση του μετεγχειρητικού άγχους και τους παράγοντες που επιδρούν στην παρουσία του, χρησιμοποιήθηκε μονοπαραγοντική (Univariate Logistic Regression Analysis) και στη συνέχεια πολυπαραγοντική (Multivariate Logistic Regression Analysis) ανάλυση έχοντας ως βάση το μοντέλο των παραμέτρων ερωτηματολογίου που συμπληρώθηκε από τους γονείς των παιδιών. Με τη χρήση του ίδιου στατιστικού μοντέλου, εκτιμήθηκαν επίσης οι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση πόνου μετεγχειρητικά. Το επίπεδο της στατιστικής σημαντικότητας τέθηκε στο p<0,05. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. Τον πληθυσμό της μελέτης αποτέλεσαν 301 αγόρια ηλικίας δύο έως δεκατεσσάρων χρόνων. Όσον αφορά τα κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών, συγγενή φίμωση είχαν 285/301 (94.7%) και επίκτητη 16 (5.3%). Η αντιμετώπιση της φίμωσης έγινε με κλασσική περιτομή σε 109 (36.2%) αγόρια, πλαστική ακροποσθίας χωρίς συρραφή σε 93 (30.9%) και πλαστική ακροποσθίας με συρραφή σε 99 (32.9%) αγόρια αντίστοιχα.Η πολυπαραγοντική ανάλυση όσον αφορά την παρουσία πόνου μετεγχειρητικά, έδειξε ότι το αίσθημα του πόνου συσχετίζεται στατιστικά σημαντικά με τα παιδιά που υποβλήθησαν σε κλασσική περιτομή ή πλαστική ακροποσθίας με συρραφή σε σύγκριση με αυτά που εφαρμόσθηκε πλαστική ακροποσθίας χωρίς συρραφή, και στα παιδιά με επιπλοκές (p<0.001). Όσον αφορά το μετεγχειρητικό άγχος, η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι περισσότερες πιθανότητες εμφάνισης άγχους μετεγχειρητικά έχουν τα παιδιά που δεν έχουν αδέλφια, τα παιδιά άλλης εθνικότητας (εκτός της ελληνικής), καθώς και τα παιδιά με προηγούμενο ιστορικό ιατρικων χειρισμών. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ. Η μελέτη αυτή έδειξε ότι τα παιδιά που εμφανίζουν μετεγχειρητικό άγχος είναι παιδιά που δεν έχουν αδέλφια, τα παιδιά των ευαίσθητων κοινωνικά ομάδων όπως αυτά των μεταναστών και τα παιδιά που έχουν δυσάρεστες εμπειρίες από προηγούμενες επεμβάσεις. Όσον αφορά το μετεγχειρητικό αίσθημα πόνου, φαίνεται ότι σημαντικό ρόλο έχουν η εφαρμοζόμενη τεχνική και η παρουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών.

show abstract

Pediatric Pharmacodynamics of Midazolam Oral Syrup

Marshall

Rodarte

Blumer

et al. 2000

The Journal of Clinical Pharma

View full text Add to dashboard Cite

In this study, the authors evaluate the pharmacodynamics, safety, and acceptability of a new cherry-flavored oral syrup formulation of midazolam. This randomized, double-blind, parallel-group, dose-ranging clinical trial of oral midazolam was conducted at seven U.S. health care institutions focused on pediatric clinical pharmacology research (i.e., the PPRU Network). Pediatric patients (n = 85, ages 6 months through 15 years) underwent invasive procedures and were randomized to a single oral dose of midazolam syrup (0.25, 0.5, or 1.0 mg/kg). Patient taste acceptability of midazolam syrup was evaluated at the time of oral administration. Pharmacodynamic measurements included (1) sedation score using a 5-point scale at baseline and 10-, 20-, and 30-minute postdose intervals and (2) anxiety score using a 4-point scale at the time of separation from caretakers and, when applicable, at the time of mask anesthetic induction. Midazolam and alpha-hydroxymidazolam plasma concentrations were measured at all pharmacodynamic measurement time points. Adverse events were monitored continuously during the study. Most patients (99%) accepted the syrup without difficulty. Satisfactory sedation was achieved within 30 minutes by 81% of patients. The anxiety score at the time of caretaker separation and mask anesthetic induction was satisfactory for 87% and 91% of patients, respectively. A significant linear relationship between plasma drug concentration and maximal sedation score, but not anxiety score, was observed. The occurrence of adverse events was consistent with the known safety profile of midazolam. The most commonly reported adverse events were hiccoughing, hypoxemia, nausea, and emesis. It was concluded that a new oral syrup formulation of midazolam, 0.25 to 1.0 mg/kg, effectively induced rapid-onset, dose-related, adequate, and safe sedation and anxiolysis in pediatric patients who underwent operative procedures. Sedative effects were related to plasma concentrations of both midazolam and the primary metabolite, alpha-hydroxymidazolam. Oral midazolam, 1.0 mg/kg, administered within 30 minutes of the expected procedure or anesthetic induction should provide safe and effective sedation to a majority of children ages 6 months to 16 years.

show abstract

Preparation and Intraoperative Management of the Pediatric Patient

Cited by 4 publications

References 22 publications

Prevention and Intervention Strategies to Alleviate Preoperative Anxiety in Children

Prevention and Intervention Strategies to Alleviate Preoperative Anxiety in Children

Αξιολόγηση Του Μετεγχειρητικού Πόνου Και Άγχους Σε Παιδά Με Φίμωση

Pediatric Pharmacodynamics of Midazolam Oral Syrup

Contact Info

Product

Resources

About