Preoperative Vitamin D Deficiency Predicts Postoperative Hypocalcemia After Total Thyroidectomy

Abstract

There is a significant difference in postoperative hypocalcemia rates between those with vitamin D levels>50 nmol/l (>20 ng/ml) and those with a level of <25 nmol/l (<10 ng/ml). Vitamin D deficiency leads to a delay in discharge owing to a higher likelihood of hypocalcemia.

Hypocalcemia posthyroidectomy: prevention, diagnosis and management

“…Other lab tests are important in the evaluation of the patient suspected with this condition: [9,10,22,33,38] Serum phosphorus levels: May be increased in hypoparathyroidism, but low in hungry bone syndrome.…”

“…Large size and weight of the thyroid gland [17,21] Retro-sternal extension of the thyroid [32] Dissection of the central neck nodal compartment [15,25,31] Re-interventions [17] Deficit or insufficiency of VD [33] Surgeon expertise [26] Graves-Basedow disease [26,31] Extent of surgery [15,34] Female sex [15,31] Presurgical use of β Blockers [31] Less than 2 PGs identified [15] Parathyroid tissue on the final pathology report [35] Predictive factors of postsurgical hypoparathyroidism:…”

“…However, the progressive increase in serum calcium values between 6 and 24 hours after surgery, and the finding of normal postsurgical calcium levels, have a high NPV (80%-100%) ruling out the possibility of permanent hypocalcemia and hypoparathyroidism [13,19,31,45,51]. c) 25-Hydroxi-vitamin D 3 levels: Low levels of VD increase the probability of hypocalcemia in the postsurgical period [30,33]. Prevention of postsurgical hypoparathyroidism: As previously described, the insufficiency or deficiency of VD is an independent preoperative predictor (Figure 1), contributing to postsurgical hypocalcemia.…”

Hypoparathyroidism: disease update and new methods of treatment

“…Необходимо отметить, что в дан-ном случае гипопаратиреоз часто имеет транзиторный характер, функция ОЩЖ пол-ностью восстанавливается через 6 мес, и только у 1-5% пациентов развивается стойкая форма гипокальциемии [6,[9][10][11][12]. Дефицит витамина D до оперативного вме-шательства увеличивает риск развития гипо-паратиреоза [13], например, в исследовании Y. Erbil и соавт. у пациентов с уровнем вита-мина D менее 15 нг/мл риск послеопера-ционной гипокальциемии после тотальной тиреоидэктомии был в 28 раз выше [14].…”

“…у пациентов с уровнем вита-мина D менее 15 нг/мл риск послеопера-ционной гипокальциемии после тотальной тиреоидэктомии был в 28 раз выше [14]. Поэтому большинство экспертов рекомен-дуют начинать заместительную терапию препа ратами нативного витамина D в доопе-рационном периоде при планируемых вме-шательствах на щитовидной железе [13][14][15]. Вместе с тем при первичном гиперпаратире-озе восполнение уровня витамина D перед оперативным вмешательством необходимо индивидуализировать для предотвращения риска тяжелой гиперкальциемии.…”