Preoperative Intensive Inspiratory Muscle Training to Prevent Postoperative Pulmonary Complications in High-Risk Patients Undergoing CABG Surgery

Hulzebos, Erik H.J.; Helders, Paul J. M.; Favié, Nine J.; Bie, Rob A. de; Rivière, Aart Brutel de la; Meeteren, N.L.U. van

doi:10.1001/jama.296.15.1851

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“…29 Additional studies of both cancer subjects and of those undergoing HSCT have demonstrated the benefits of an aerobic exercise program in subjects with fatigue and weakness. 30 This study has some significant limitations, including the retrospective design, small sample size and referral bias.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Reduced respiratory and skeletal muscle strength in survivors of sibling or unrelated donor hematopoietic stem cell transplantation

Kovalszki

Schumaker

Klein

et al. 2008

Bone Marrow Transplant

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We performed a retrospective analysis of muscle strength testing obtained following sibling or unrelated donor hematopoietic stem cell transplant (HSCT) between 1 January 1999 and 31 December 2003 in a cohort of 44 subjects at Tufts-New England Medical Center. Maximal inspiratory pressure (PI max ) was p80% predicted in 52% of subjects and p60% predicted in 20% of subjects; maximal expiratory pressure (PE max ) was p80% predicted in 88% of subjects and p60% predicted in 74% of subjects. Patients with a PI max p60% predicted spent significantly longer time in hospital following HSCT compared with subjects with PI max 60% predicted. Grip strength (n ¼ 32) was reduced to p80% predicted in 75% of subjects and p60% predicted in 47% of subjects following HSCT. Analysis of paired measurements obtained before and after HSCT in 20 of the 44 subjects (45%) showed significant reduction in both PI max and PE max between the two measures. Respiratory and skeletal muscle weakness is present in a significant percentage of subjects undergoing pulmonary function testing in the post-HSCT period, and may contribute to pulmonary morbidity in subjects with pulmonary complications of HSCT.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Reduced respiratory and skeletal muscle strength in survivors of sibling or unrelated donor hematopoietic stem cell transplantation

Kovalszki

Schumaker

Klein

et al. 2008

Bone Marrow Transplant

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“…O tempo de internação pós-operatório foi de 7 dias no grupo treinado e de 8 no esporádico. Os autores concluem que o treinamento reduz a incidência de complicações pulmonares, com média menor de dias de hospitalização pós-operatória 5 .…”

Section: Discussionunclassified

A influência do treinamento muscular respiratório pré-operatório na recuperação de pacientes submetidos à esofagectomia

Ysayama

Lopes

Silva

et al. 2008

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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InTRODUçãOIntervenções cirúrgicas abdominais altas e torácicas apresentam risco de complicações pulmonares no pós-operatório imediato. Em decorrência destas operações -que requerem anestesia geral -, e pelo fato da manipulação do órgão ser feita próxima aos pulmões, ocorre a diminuição da função e força muscular respiratória, paralisia diafragmática, bem como pneumonia, atelectasias, derrame pleural e pneumotórax6. Fatores extrínsecos como o tabagismo, o alcoolismo, o emagrecimento e a radioterapia pré-operatória podem agravar tais complicações 1 . Na prevenção das complicações pulmonares pós-operatórias das operações nesters segmentos, a fisioterapia possui meios de melhorar as condições cardiorespiratórias do paciente, garantindo-lhe melhor relação ventilação/ perfusão (V/Q), determinando seu prognóstico no pós-operatório com menor risco 10 .Diversos autores 4,8,14,15,16,19 têm relatado melhora nas forças musculares inspiratória e expiratória (PImáx e PEmáx, respectivamente) em pacientes submetidos a treinamento muscular respiratório (TMR).O presente estudo teve por objetivo avaliar a eficácia de um treinamento muscular respiratório pré-operatório, correlacionando a melhora da força muscular respiratória com seus efeitos no pós-operatório de esofagectomias. Foram utilizados 40 pacientes randomizados, divididos em 2 grupos: grupo controle, formado por 20 pacientes, sem qualquer intervenção fisioterápica pré-operatória, onde foram coletados valores pré e pós-operatórios e dados de complicações pulmonares, além do tempo de internação em unidade de terapia intensiva e hospitalar e grupo treinado, formado por 20 pacientes submetidos a treinamento muscular pré-operatório por até 4 semanas. Foram coletados valores pré-operatório de cada semana MÉTODOS

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“…Um ensaio clínico randomizado mostrou que a terapia pré-operatória com treinamento muscular inspiratório melhora, de forma significante, a função muscular ventilatória pelo aumento da resistência dos músculos inspiratórios e a otimização do padrão ventilatório, uma vez que pode prover melhora tanto na força quanto no endurance diafragmático (22).…”

Section: Materiais E Métodosunclassified

“…Apesar dos benefícios potenciais da intervenção fisioterapêutica pré-operatória como ação preventiva de complicações pulmonares pós-operatórias (9,22,23), uma revisão sistemática para esta questão clínica é necessária para: (i) realizar ampla busca (24): geração da sequência de alocação; ocultação da alocação; cegamento de participantes, profissionais e avaliadores de resultados; dados de resultados incompletos; e registro seletivo de resultados. Cada uma destas decisões foi classificada nas categorias: "Sim", "Não" ou "Incerta", indicando, respectivamente, baixo, alto ou moderado/desconhecido risco de viés.…”

Section: Materiais E Métodosunclassified

Intervenção fisioterapêutica pré-operatória para pacientes submetidos à ressecção pulmonar por câncer: revisão sistemática

et al. 2013

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Fisioter Mov. 2013 jul/set;26(3): 677-688 ISSN 0103-5150 Fisioter. Mov., Curitiba, v. 26, n. 3, p. 677-688, jul./set. 2013 Licenciado sob uma Licença Creative Commons doi: [T] Intervenção fisioterapêutica pré-operatória para pacientes submetidos à ressecção pulmonar por câncer: revisão sistemática [I] Preoperative physiotherapeutic intervention for patients undergo resection for lung cancer: systematic review Rosa BR, Vital FMR, da Silva BNG, Lisboa S, Peccin MS. 678 potencialmente relevantes; destes, 26 foram excluídos. Dois ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Um estudo comparou a ventilação mecânica não invasiva (BILEVEL) associada ao tratamento padrão versus tratamento padrão sendo atribuído de forma única; e o outro estudo comparou o treinamento muscular inspiratório e a espirometria de incentivo a nenhum tratamento. Um único desfecho foi comum entre os estudos, mas não foi possível realizar uma metanálise devida à insuficiência de informações. Conclusões: Não há evidência suficiente na literatura para se afirmar que a intervenção fisioterapêutica pré--operatória seja efetiva e segura para pacientes que serão submetidos à ressecção pulmonar por câncer.[P]Palavras-chave: Neoplasia pulmonar. Procedimentos cirúrgicos pulmonares. Complicações pós-operatórias.Modalidades de fisioterapia. Ensaio controlado randomizado. [B] Abstract Introduction: The physiotherapy has been advocated as an important component in the treatment and prevention

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Preoperative Intensive Inspiratory Muscle Training to Prevent Postoperative Pulmonary Complications in High-Risk Patients Undergoing CABG Surgery

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Reduced respiratory and skeletal muscle strength in survivors of sibling or unrelated donor hematopoietic stem cell transplantation

Reduced respiratory and skeletal muscle strength in survivors of sibling or unrelated donor hematopoietic stem cell transplantation

A influência do treinamento muscular respiratório pré-operatório na recuperação de pacientes submetidos à esofagectomia

Intervenção fisioterapêutica pré-operatória para pacientes submetidos à ressecção pulmonar por câncer: revisão sistemática

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