Preoperative Fasting among Adult Patients for Elective Surgery in a Kenyan Referral Hospital

Abstract

Background. Preoperative fasting (POF) is physiologically and precautionary important during anesthesia and surgery. POF from midnight has been practiced despite the recommended shorter practice. Objective. Assessing preoperative fasting among adult patients scheduled for elective surgery at Kenyatta National Hospital (KNH). Methods. A descriptive cross-sectional study involving 65 surgical patients. A questionnaire of mixed questions on demographics, reasons, source of instructions, opinion on instructions, time, premedication practices, outcome, and complains on NPO was used. Analysis was quantitatively done with SPSS v. 22. Ethical approval was obtained from KNH-UoN ERC. Results. Of the respondents 93.8% lacked knowledge on the correct reasons for POF and felt that the instructions were unclear and less important <50%. POF instructions were administered by nurses 80%, anesthetists 15%, and surgeons 5%. Most of respondents (73.8%) fasted > 15 hours. The POF outcomes were rated moderately challenging as follows: prolonged wait for surgery 44.6%, thirst 43.1%, hunger 36.9%, and anxiety 29.2%. Conclusion. Nurses are critical in providing POF instructions and care, and patient knowledge level is a mirror reflection of the quality of interventions. This underscores the need to build capacity for nurses and strengthen the health system to offer individualized preoperative interventions as well as monitoring and clinical auditing of fasting practices.

The Effect of Preoperative Fasting Period On Comfort of The Patient

“…Üstündağ ve Eti Aslan (13) Ameliyat öncesi aç kalma sürelerine bakıldığında, Njorege ve ark. (6) hastaların %73,8'inin 15 saatten fazla aç kaldığını; Abebe ve ark. (22) en son katı gıda alma süresinin ortalama 15,9±2,5 saat, sıvı gıda alma süresinin ise 15,3±2,3 saat olduğunu; Lamacraft ve ark.…”

“…Günümüzde ise, Avrupa Anestezistler Derneği'nin hazırladığı "Çocuklarda ve Erişkinlerde Ameliyat Öncesi Beslenme Kılavuzu" nda ameliyattan altı saat önce katı gıdaların, iki saat önce ise berrak sıvıların kesilmesinin yeterli olduğu belirtilmektedir (4) . Ameliyat öncesi katı-sıvı gıda alım sürelerinin uzun olmasının zararlı ve gereksiz bir uygulama olmasına rağmen, geleneksel uygulama olan gece yarısından itibaren aç kalma ilkesinin ameliyat planlarında değişiklik yapma kolaylığı sağlaması, hastaların kısa açlık sürelerinde uyum güçlüğü yaşayacağı inancı, hastaların besin-sıvı kısıtlamasına ait gerekçeleri yeterince kavrayamaması, besinsıvı kısıtlaması ile ilgili kurumsal politikaların olmaması ve sağlık personelinin konu ile ilgili yeterli bilgisinin olmaması nedenleri ile ülkemizde hala katı bir şekilde devam ettiği görülmektedir (5,6) . Planlanan saatlerde hastaların ameliyata alınamaması bireylerin aç kalma sürelerinin daha da uzamasına yol açmaktadır (7) .…”

“…Demirdağ ve Karaöz (5) 'ün yapmış oldukları çalışmada, ameliyat geçiren hastaların ameliyat saatine kadar ortalama 11,12±2,35 saat aç/ susuz kaldıkları; Njorege ve ark. 'nın (6) çalışmasında, hastaların %73,8'inin 15 saatten fazla aç kaldığı; Lamacraft ve ark. 'nın (8) çalışmasında ise, benzer olarak en son oral sıvı alım süresinin ortalama 13 saat olduğu bildirilmiştir.…”

“…Njorege ve ark. 'nın (6) yaptığı bir araştırma sonucuna göre, hastaların %44,6'sının cerrahi öncesi bekleme süresinin uzadığı, %43,1'inin susadığı, %36,9'unun açlık hissettiği ve %29,2'sinin anksiyete yaşadığı bildirilmiştir. Bu nedenle sadece fizyolojik travmaya neden olmayan cerrahi girişimler bireyin konforunun bozulmasına yol açması nedeniyle psikolojik ve sosyal bir travma olarak kabul görmektedir (13) .…”

An Audit Assessment of Preoperative Fasting for Elective Surgeries

“…The study done by Garge Njoroge showed that 29.2% of the patients developed anxiety due to prolonged duration of fasting. [6] Objectives 1. To access the knowledge regarding preoperative fasting guidelines.…”