Preoperative embolization versus local hemostatic agents in surgery of hypervascular spinal tumors

Abstract

BackgroundCurrently, there is no consensus about how to reduce the intraoperative risk of hemorrhage in spinal decompression surgery of hypervascular spinal tumors, such as aggressive hemangioma, multiple myeloma, plasmacytoma, metastasis of renal cell carcinoma.MethodsA retrospective study of 110 patients, operated in our institute was held in the period between 2003 and 2013. There were 69 male and 41 female patients with extradural hypervascular spinal tumor. The study included 61 patients with metastasis of renal cell carcinoma, 27 with multiple myeloma, 15 with plasmacytoma and 7 with aggressive hemangioma.The first group included 57 patients who underwent preoperative tumor embolization. The second group consisted of 53 patients, which were treated surgically using intraoperative local hemostatic agents. We performed 2 types of treatment options: palliative decompression and total spondylectomy. The first group was divided into two subgroups: 30 patients with palliative decompression (1PD) and 27 with total spondylectomy (1TS). In the second group there were: 28 patients with palliative decompression (2PD) and 25 with total spondylectomy (2TS). The parameters under evaluation were the blood loss volume, drainage loss, operation time, hemoglobin level, possible complications and time of hospital stay.ResultsThe average intraoperative blood loss for all embolized patients was slightly less than in subgroups with local hemostatic agents. No significant difference in blood loss volume was found between groups 1PD and 2PD (p > 0.05). In groups 1TS and 2TS, we did get significant difference (p < 0.05).Statistically significant difference in the average drainage loss was found between two methods of hemostasis in both subgroups (p < 0.05). The operation time was not significantly different between groups. Postoperative hemoglobin level reduce is almost equal in both groups of patients. Postoperative complications were also nearly equal in the groups. The average hospital stay was significantly less (p < 0.05) in groups with 2PD and 2TS.ConclusionsThe research proves that for patients with hypervascular spinal tumors, who underwent palliative decompression, there is no significant difference between two methods of reducing blood loss. Therefore, we do not see reasons to use expensive and risky procedure of embolization for such patients. While for patients with total spondylectomy preoperative embolization is efficient to reduce intraoperative bleeding.

Metastatic Lesion of the Spine: Diagnosis and Tactics of Surgical Treatment

“…При наличии опухолевого поражения позвоночника по данным выше перечисленных методов обследования без первично выявленного очага, для уточнения диагноза показано проведение биопсии опухоли позвонка с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием препарата [14,18,20]. Существуют следующие типы биопсии: пункционная, открытая инцизионная, эксцизионная [3,22].…”

“…Целесообразность оперативного лечения таких пациентов обусловлена стремлением обеспечить приемлемый уровень качества жизни [24,31]. Кроме того, как нам известно, при наличии грубого неврологического дефицита и невозможности самостоятельного передвижения крайне вероятно развитие тромбоэмболических осложнений, возникновение пневмоний и инфекции мочеполовой системы [3,22]. Следовательно, неблагоприятный прогноз продолжительности жизни при наличии неврологического дефицита на фоне компрессии См связан не столько с наличием опухоли в организме, сколько с чрезвычайно высоким риском вышеперечисленных состояний.…”

“…Далее в работе представлены нерадикальные (декомпрессиия, вертебропластика) и радикальная (спондилэктомия, корпорэктомия) хирургические методы лечения ключевые слова: метастаз, опухоль позвоночника, вертебропластика, спондилэктомия, костная опухоль, корпорэктомия Введение Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о росте числа лиц с онкологическими заболеваниями [1,2]. Это связано с увеличением продолжительности жизни населения, распространением методов диагностики, появлением новых продуктивных методов лечения онкологических заболеваний и рядом других факторов [3]. Костные метастазы (мтС) представляют собой частое проявление генерализованного онкологического заболевания [4].…”

“…Костные метастазы (мтС) представляют собой частое проявление генерализованного онкологического заболевания [4]. Данные публикаций свидетельствуют о том, что при злокачественных опухолях позвоночник чаще других костей скелета становится мишенью для мтС [1,3]. он занимает 3-е место по поражению после легких и печени [5,6,7,8,9].…”

Adjunctive Topical Tranexamic Acid for Blood Salvage Does Not Reduce Postoperative Blood Loss Compared with Placebo in Patients Who Undergo Palliative Decompressive Spinal Metastasis Surgery

“…1,2 However, metastatic spinal decompression and stabilization usually cause perioperative and postoperative blood loss and increase the blood transfusion rate. Although there are many methods to minimize perioperative and postoperative bleeding, [3][4][5] the reported average blood loss was typically more than 2000 mL (two-thirds of adult blood volume), which requires more than 3 units of blood transfusion. 6,7 Blood loss and transfusion requirement were associated with high morbidity, mortality, and complications such as infectious disease, hemolytic reaction, transfusion-related lung injury, and transfusion-related immunomodulation.…”