Preoperative characteristics and intraoperative transfusion and vasopressor requirements in patients with low vs. high MELD scores

Xia, Victor W.; Du, Bin; Braunfeld, Michelle; Neelakanta, Gundappa; Hu, Ke; Nourmand, Hamid; Levin, Phillip M.; Enriquez, Ronald; Hiatt, Jonathan R.; Ghobrial, R. Mark; Farmer, Douglas G.; Busuttil, Ronald W.; Steadman, Randolph H.

doi:10.1002/lt.20679

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“…Our patients seem vulnerable to POAF at a younger age. MELD score is an index used to assess severity of endstage liver disease (20). MELD score as a risk factor for POAF is unique to LT patients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Postoperative Atrial Fibrillation in Liver Transplantation

Xia

Apinyachon

Huang

et al. 2015

American Journal of Transplantation

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Postoperative atrial fibrillation (POAF) is common after major surgeries and is associated with increased morbidity and mortality. POAF after liver transplantation (LT) has not been reported. This study was undertaken to investigate the incidence, impact, and risk factors of POAF in LT patients. After IRB approval, LT between January 2006 and August 2013 at our center were retrospectively reviewed. POAF that occurred within 30 days after LT was included. Patients with and without POAF were compared and independent risk factors were identified by logistic regression. Of 1387 adults LT patients, 102 (7.4%) developed POAF during the study period. POAF was associated with significantly increased mortality, graft failure, acute kidney injury and prolonged hospital stay. Independent risk factors included age, body weight, MELD score, presence of previous history of AF, the vasopressors use prior to LT and pulmonary artery diastolic pressure at the end of LT surgery (odds ratios 2.0-7.2, all p < 0.05). A risk index of POAF was developed and patients with the high-risk index had more than 60% chance of developing POAF. These findings may be used to stratify patients and to guide prophylaxis for POAF in the posttransplant period.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Postoperative Atrial Fibrillation in Liver Transplantation

Xia

Apinyachon

Huang

et al. 2015

American Journal of Transplantation

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“…XIA et al (51) estudaram retrospectivamente um grupo de 124 pacientes submetidos a transplante e concluíram que aqueles com escores MELD altos exigiram maior quantidade de hemoderivados e vasopressores. A média do escore MELD obtido pelos autores foi de 22 (no grupo que foi politransfundido) e de 13 (no grupo sem politransfusão).…”

Section: Discussionunclassified

Aplicação do escore MELD em pacientes submetidos a transplante de fígado: análise retrospectiva da sobrevida e dos fatores preditivos a curto e longo prazo

Boin

Leonardi

Udo

et al. 2008

Arq. Gastroenterol.

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RESUMO -Racional -Utiliza-se o escore MELD (Model End-Stage Liver Disease) para o prognóstico da mortalidade em lista de espera para transplante de fígado e, em alguns estudos, para predição da sobrevida pós-operatória a longo prazo. Objetivo -Verificar a aplicação do escore MELD como predição da sobrevida após o transplante. Métodos -Por intermédio de dados coletados prospectivamente efetuou-se um estudo de coorte longitudinal retrospectivo em 232 pacientes. Excluíram-se os retransplantes, insuficiência hepática aguda, crianças e enxertos duplos ou reduzidos. Avaliaram-se os dados dos doadores: idade, sexo, peso, creatinina, bilirrubina, sódio, aspartato aminotransferase, antecedentes pessoais, causa da morte, presença de esteatose, número de critérios expandidos do doador e índice de risco do doador. Em relação aos receptores, analisaram-se as variáveis: sexo, idade, peso, doença hepática, pontos de Child-Turcotte-Pugh, escore MELD, depuração de creatinina, sódio, tempos de isquemia e de hospitalização, quantidade de hemoderivados transfundidos, presença e grau de disfunção do enxerto. A análise estatística foi efetuada usando-se a análise de regressão univariada e/ou múltipla, estatística 'c', teste exato de Fisher, método de Kaplan-Meier (teste log-rank) para sobrevida, e análise de regressão de Cox para risco de óbito ajustado para as condições clínicas. Resultados -O ponto de corte MELD para sobrevida foi 20 e de Child-Turcotte-Pugh foi 11,5. Para escore MELD maior ou igual a 20, os fatores preditivos de sobrevida foram: volume de sangue transfundido, disfunção do enxerto e o sódio do doador. Para os hiponatrêmicos os fatores preditivos de sobrevida foram: volume de sangue transfundido, disfunção do enxerto e sódio do doador. A sobrevida estimada para pacientes com escore MELD ≥25 foi menor ao final de 12 meses (68,86% vs 39,13%). A sobrevida estimada para os pacientes sem hiponatremia foi maior (65,16% vs 44,44%). A sobrevida aos 5 e 10 anos também seguiu o mesmo padrão. O uso de doadores limítrofes não alterou a sobrevida, mas quando se utilizou o índice de risco do doador observou-se que a sobrevida foi maior para pacientes com índice de risco do doador menor que 1,7 (63,62% vs 53,70%). A associação deste índice com o escore MELD não mostrou diferença estatística em relação à sobrevida. Observou-se que a falência e disfunção do enxerto foram associadas ao número crescente de critérios expandidos do doador. Os receptores de doadores maiores de 50 anos tiveram menor sobrevida (65,58% vs 38,40%) e o escore delta-MELD não discriminou a sobrevida. Conclusão -A sobrevida dos receptores a curto e longo prazo é associada a escores MELD acima de 25, ao volume de sangue transfundido, à disfunção do enxerto, à hiponatremia, à idade do doador acima de 50 anos e àqueles doadores com índice de risco do doador acima de 1,7. DESCRITORES -Transplante de fígado. Sobrevida. Doadores de tecidos. Índices de gravidade de doenças. INTRODUÇÃOO transplante de fígado vem sendo usado como terapia para doenças hepáticas terminais ...

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“…The recipient's condition is an important variable because a larger graft volume may be necessary when the recipient's peritransplant liver function is severely impaired. [29][30][31][32] In the present study, recipients selected to receive small-for-size grafts had low median Model for End-Stage Liver Disease and Child-Turcotte-Pugh score (Table 1) to ensure good outcomes with small-for-size grafts.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 83%

Untitled

2014

Exp Clin Transplant

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Preoperative characteristics and intraoperative transfusion and vasopressor requirements in patients with low vs. high MELD scores

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Postoperative Atrial Fibrillation in Liver Transplantation

Postoperative Atrial Fibrillation in Liver Transplantation

Aplicação do escore MELD em pacientes submetidos a transplante de fígado: análise retrospectiva da sobrevida e dos fatores preditivos a curto e longo prazo

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