Preokliuzinių balionėlių naudojimas perioperaciniam kraujavimui mažinti esant invazyviai placentai: tretinio lygio stacionaro patirtis ir literatūros apžvalga

Abstract

Įvadas / tikslasNenormalus choriono gaurelių skverbimasis ir placentos prisitvirtinimas vadinamas invazyvia placenta. Pavojingiausias šios patologijos variantas yra peraugusi placenta. Viena sunkiausių peraugusios placentos komplikacijų yra masyvus kraujavimas. Vienas galimų būdų sumažinti netekto kraujo kiekį operacijos metu yra preokliuzinių balionėlių išpūtimas gimdą maitinančiose kraujagyslėse. Straipsnio tikslas -aptarti preokliuzinių balionėlių naudojimą pacientėms, kurioms antenataliniu laikotarpiu diagnozuota peraugusi placenta, palyginti kraujavimo profilaktikos taktiką ir pateikti literatūros apžvalgą. Tyrimo medžiaga ir metodai Atlikta retrospektyvioji dviejų pacienčių medicininės dokumentacijos analizė, palyginti taikytos intervencinės radiologijos metodikos ypatumai bei pateikta literatūros apžvalga. 205Preokliuzinių balionėlių naudojimas perioperaciniam kraujavimui mažinti esant invazyviai placentai: tretinio lygio stacionaro patirtis ir literatūros apžvalga RezultataiAntenataliniu laikotarpiu diagnozavus invazyvią placentą, nutarta pacientėms prieš suplanuotas cezario pjūvio operacijas masyvaus kraujavimo profilaktikai išpūsti į gimdą maitinančias kraujagysles įstumtus preokliuzinius balionėlius iškart po naujagimio gimimo. Pirmuoju atveju balionėliai išleisti tik perkėlus pacientę į skyrių. Praėjus 4 valandoms po operacijos dėl vidinio kraujavimo buvo atlikta relaparatomija, revizuotos kraujagyslių bigės, papildoma perrišta kairė vidinė klubinė arterija. Antruoju atveju balionėliai išleisti ir ištraukti prieš užbaigiant cezario pjūvio operaciją, dar kartą patikrinta hemostazė. Išvados Peraugusi placenta yra grėsminga akušerinė patologija, galinti sukelti masyvų kraujavimą. Pacienčių gydymas turi būti iš anksto atsakingai planuojamas. Intervencinės radiologijos metodai padeda sumažinti netekto kraujo kiekį. Norint užtikrinti adekvačią hemostazę, preokliuzinius balionėlius reikėtų išleisti prieš baigiant operaciją. Reikšminiai žodžiai: invazyvi placenta, kraujavimas akušerijos praktikoje, intervencinė radiologija, preokliuziniai balionėliai Background / ObjectiveAbnormal penetration of chorionic villi into the wall of uterus is called invasive placenta. The most dangerous type is placenta percreta. It can lead to massive bleeding, which is one of the most serious complications. In order to reduce blood loss during operation intraoperative balloon occlusion of uterus supplying vessels could be use. Our aim is to present the management of perioperative balloon occlusion for two patients with antenatal diagnosis of placenta percreta, compare the prophylaxis of bleeding and review literature. Patients and MethodsWe carried out a retrospective analysis of medical history of two patients, compared interventional radiology methods between these cases and performed a literature review. ResultsTwo patients with antenatal diagnosis of placenta percreta were determined to undergo an elective cesarean section. Preoperative balloon insertion and inflation after birth was used for massive bleeding prophylaxis. I...