Prélèvement de ganglions sentinelles dans les carcinomes intracanalaires du sein (± micro-invasion)

Microinvasive Carcinoma of the Breast

“…Simpson et al [32] 1992 Foci of stromal invasion, maximum size not specified 5 1 (20) Solin et al [16] 1992 Invasion less than or equal 2 mm or comprising less than 10% of the tumour [45] 2003 1 focus or more foci, each less or equal to 1 mm 41 a 4 (9.7) Yang et al [46] 2003 1 focus or more foci, each less or equal to 1 mm 26 0 Buttarelli et al [47] 2004 1 focus or more foci, each less or equal to 1 mm 11 a 1 (9.1) Giard et al [48] 2005 1 focus or more foci, each less or equal to 1 mm 32 a 1 (1.1) Wilkie et al [49] 2005 1 focus or more foci, each less than 1 mm 51 a 7 (13.7) Katz et al [50] 2006 1 focus or more foci, each less or equal to 1 mm 21 a 2 (9.5) Leidenius et al [51] 2006 1 focus or more foci, each less or equal to 1 mm 11 a 1 (9.0) Gray et al [52] 2007 1 focus or more foci, each less or equal to 1 mm 81 a 6 (7.4) Le Bouedec et al [53] 2007 1 focus or more foci, each less or equal to 1 mm 40 a 4 (10%) Zavagno et al [54] 2007 1 focus or more foci, each less or equal to 1 mm 43 a 4 (9.3) a Series with sentinel lymph node biopsy 20% (9-11, 15-18, 31-54; Table 1). This wide range may be explained by both the different histopathological criteria used to define what constitutes microinvasion and the variable degrees of breast tissue sampling, but also it depends on the different techniques utilized to stain axillary lymph nodes (hematoxylin and eosin or IHC) especially after the introduction of sentinel lymph node (SLN) biopsy.…”

Cancer canalaire in situ du sein avec micro-invasion. Place du ganglion sentinelle

“…Dans l'expérience de Butarelli sur trois cas [22], dans celles de Giard, un cas, [12], de Veronesi, cinq cas, [18] et de Zavotsky, un cas, [28] les curages complémentaires pour ce motif n'ont pas retrouvé d'envahissement ganglionnaire supplémentaire.…”

“…La sous-estimation de la gravité lésionnelle -CCIS pur au lieu de CCIS-MI ou CCI -sur matériel parcellaire des diffé-rents systèmes de prélèvements percutanés est estimée entre 10 et 25 % [12,15,23,[35][36][37], jusqu'à 29 % pour Lee [13] Buttarelli et al [22] ont trouvé 7,7 % de N+ sentinelle dans une population présélectionnée de 52 CCIS présentant un risque « supposé majoré » d'atteinte ganglionnaire à cause de la taille supérieure ou égale à 2 cm, du grade élevé (grade 3), de la micro-invasion, d'une masse palpable ou d'une opacité mammographique. Les différents sous-types architecturaux de CCIS n'ont pas été spécifiés, cependant, une influence du grade tumoral sur le statut ganglionnaire a été constatée : les quatre sentinelles N+ se répartissent en deux cas de grade 3 sans micro-invasion, un cas de grade 3 avec micro-invasion, un cas de grade 2 sans micro-invasion.…”

“…Il n'est donc pas question de GS en routine pour tout CCIS [16][17][18], en particulier lorsqu'une chirurgie conservatrice est réalisable, mais d'une sélection rationnelle de son utilisation sur des critères cliniques, radiologiques et histologiques [19][20][21][22][23].…”