Prejuízos neurocognitivos na hemorragia subaracnóide aneurismática no pré e pós operatório

Abstract

Os prejuízos neurocognitivos após uma hemorragia subaracnóide (HSA) aneurismática, bem como as classificações de resultados neurocirúrgicos, vêm em processo de reavaliação. O tratamento endovascular dos aneurismas intracranianos, que inicialmente foi introduzido para a oclusão dos aneurismas mais difíceis, vem se tornando um método de escolha por ser menos invasivo, porem não se conhece o impacto neurocognitivo do tratamento da HSA aneurismática seja ele cirúrgico ou endovascular. Sabe-se que a HSA isoladamente também está associada com alterações cognitivas a longo prazo. Alguns fatores clínicos associados, como vasoespasmo, ressangramento, hidrocefalia, ruptura intra-operatória também podem agravar essas alterações cognitivas. Os estudos correlacionando essas variáveis foram iniciados há pouco tempo e não existe consenso a partir de estudo controlado na literatura. O objetivo deste relato visa demonstrar a aplicação clínica e neuropsicológica direcionada para analisar o estado cognitivo pré e pós-operatório em uma paciente que foi internada após duas hemorragias subaracnóideas (HSA) aneurismáticas, cujo aneurisma da artéria cerebral média esquerda foi clipado. São analisados o estado pré e pós-operatório tentado-se delimitar a disfunção dentro de padrão de comportamento individual, os distúrbios pré-operatórios e a seqüelas pós-operatórias quando ela foi averiguada mais tarde, analisando-se o impacto de ambas, hemorragia e cirurgia sobre o funcionamento cognitivo e funções afetivas.

Terson sign:

“…Approximately 85% of cases of nontraumatic subarachnoid hemorrhage result from an aneurysmal event, with a mortality rate between 8.3% and 66.7%. 6,7 The subarachnoid hemorrhagic event has a variable peak from 50 to 60 years, six times more frequent in women, influenced by hormone estrogen levels, mainly after menopause. There are modifiable risk factors (alcoholism, smoking and hypertension) and non-modifiable risk factors (female sex, oriental origin, increased age and a history of aneurysm) for the development of SAH.…”