LeitthemaNeben der kontrovers diskutierten Präimplantationsdiagnostik mit Eingriff in die Integrität des Embryos sollen im Folgenden Möglichkeiten der nichtinvasiven Identifikation von Bio markern zur Beurteilung der embryonalen Entwicklungskompetenz diskutiert werden. Während die Analyse von Amnionflüssigkeit Aufschluss geben kann über mögliche Stoffwechselerkrankungen in einer bestehenden Schwangerschaft, ist es im Bereich der Reproduktionsmedizin denkbar, durch die Auswahl der besten Embryonen [in Deutschland durch das Embryonenschutzgesetz (ESchG) untersagt!] der möglichen Entstehung einer Erkrankung bereits vor dem Transfer vorzubeugen.Mit Vergabe des Nobelpreises an Professor Robert Edwards ist die künstliche Befruchtung erneut in das Interesse der breiten Öffentlichkeit getreten. Seit der Geburt von Louise Brown, dem ersten "Retortenbaby", im Jahr 1978 gibt es trotz rasanter Fortschritte in der Reproduktionsmedizin keine durchschlagenden Verbesserungen bei den Implantationsraten. Selbst bei der überwiegend im Ausland praktizierten Blastozystenkultur, die sich die natürliche Selektion der entwicklungskompetentesten Embryonen in vitro unter Zuhilfenahme morphologischer Kriterien zunutze macht, konnten keine eindeutigen Selektionsvorteile im Hinblick auf Schwangerschaftsraten nachgewiesen werden. Dies erklärt sich derzeit durch die geringeren Transferraten im Vergleich zu herkömm-lichen IVF/ICSI-Verfahren am Tag-2-oder -3-Transfer und durch schlechtere Schwangerschaftsraten nach Kryokonservierung von Blastozysten mit nachfolgendem Transfer [1], sodass andere Parameter herangezogen werden müssen.
Proteomics and Secretomics in der ReproduktionsmedizinZiel neuerer Untersuchungen ist es deshalb, mittels Proteom-, Secretom-und Metabolomanalysen die frühestmögliche nichtinvasive Selektion des kompetentesten Embryos (. Tab. 1) zu erreichen, um idealerweise einen Single-EmbryoTransfer ohne Verlust an Schwangerschaftsraten bei gleichzeitiger Reduktion von Mehrlingsgraviditäten durchführen zu können. Einleitend muss jedoch festgehalten werden:Die Selektion entwicklungskompetenter Embryonen für den intrauterinen Transfer ist in Deutschland derzeit nicht mit dem aktuellen ESchG vereinbar. Die enge bidirektionale fetomaternale Kommunikation [2] wiederum unterstreicht die Relevanz der Sekretionsprodukte des Embryos im Hinblick auf die Implantationsfähigkeit. Die Tatsache, dass in der Reproduktionsmedizin Eizellen mit der umgebenden Follikelfüssigkeit gewonnen und Embryonen in vitro kultiviert werden, ermöglicht es, die Botenstoffe der Embryonen ohne weitere invasive Eingriffe zu analysieren. Denkbar wäre somit die Identifikation früher Sekretionsprodukte in der abpunktierten Follikel flüssigkeit. Doch um daraus auf einen einzelnen Embryonen schließen zu können, müssten sämtliche Follikelaspirate separat gewonnen werden, was mit erheblichem Mehraufwand bei der Punktion einhergeht. Eine weitere Schwierigkeit in der Beurteilung der einzelnen Faktoren der Follikelflüssigkeit besteht in den niedrigen Konzentrationen der sekreti...