İbn-i Haldun'a göre iş erbabı dört türlüdür: iyi bir insan ve usta biri; kötü bir insan ve usta biri; iyi bir insan ve beceriksiz; kötü bir insan ve beceriksiz (2). Tıp eğitiminde en son ikisine yer olamayacağını varsaymak gerekir. Öyleyse etik ikilem barındıran böyle bir durumda, usta bir klinisyen, iyi veya kötü biri olmasına göre karar verebilir mi? Mehmet Ali'nin kararına saygı duyarak Gülsüm'e yapılan resüsitasyonu durdursa bu doktor iyi mi yoksa kötü biri mi olurdu?Vakanın etik analizi için dikkat edilmesi gerekenleri; yapılacak müdahalenin doğru tıbbi endikasyonla konulup konulmadığı, hastanın veya hastanın vasisinin tercihleri, yapılacak müdahalenin hastanın ve diğer yakınlarının yaşam kalitesine olan etkisi, sosyal, ekonomik ve yasal faktörler bağlamında incelemek gerekir. Bunlarda temel etik ilkeler olan zarar vermeme, yararlı olma, özerkliğe saygı ve adalet ilkesinin uzantısıdır.Öncelikle vakanın analizinin Gülsüm öldüğü için kolaylaştığını söylemek mümkündür. Yine de Gülsüm, Marlise Munoz vakası ile benzerlik taşımaktadır (3). ABD'de "Marlise Munoz Vakası" olarak bildirilen 32 yaşında 14 haftalık gebede pulmoner emboli sebebi ile beyin ölümü gerçekleşmiştir. Aile, Marlise'nin böyle bir durumda yaşatılmak istemediğine dair sözel vasiyeti olduğunu hastane yönetimine bildirmiş, buna karşın hastaya yoğun bakımda ileri yaşam desteği verilmeye devam edilmiştir. Olay yerel mahkemeye taşınmış ve mahkeme, kanunen bitkisel yaşam durumunda olup gebeliği süren kişilere desteğin sürmesinin gerekmesi, beyin ölümü durumunda böyle bir desteğin şart olmaması ve bebeğin canlılık kriterlerini karşılamaması sebepleri ile desteğin durdurulması kararını onamıştır. Bunun üzerine gebeliğin 22. haftası içinde ventilatör desteği sonlandırılmış ve Marlise Munoz'un naaşı ailesine teslim edilmiştir (4). Daha sonra tartışma, mevcut desteğin sürmesi halinde bebeğin canlılık kazanabilme olasılığı ve ileride sağlıklı bir hayatı olup olamayacağı üzerine yoğunlaşmıştır. Aile ve avukatları bebeğin yoğun malformasyon taşıdığına ve canlılık kazansa bile hayatta kalamayacağına dair belgeler ileri sürse de, hastane hiçbir zaman bunu destekleyen bir açıklama a Uzm. Dr., Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı,