Pregnancy Outcomes after ZIKV Infection in French Territories in the Americas

Hoën, Bruno; Schaub, Bruno; Funk, Anna; Ardillon, Vanessa; Boullard, Manon; Cabie, André; Callier, C.; Carles, Gabriel; Cassadou, Sylvie; Césaire, Raymond; Douine, Maylis; Herrmann-Storck, Cécile; Kadhel, Philippe; Laouénan, Cédric; Madec, Yoann; Monthieux, Alice; Nacher, Mathieu; Najioullah, Fatiha; Rousset, Dominique; Ryan, Catherine; Schepers, Kinda; Stegmann-Planchard, Sofia; Tressières, Benoît; Voluménie, Jean-Luc; Yassinguezo, Samson; Janky, E.; Fontanet, Arnaud

doi:10.1056/nejmoa1709481

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“…Symptomatic infections are characterized by a maculopapular rash, mild fever, asthenia, pruritus, arthralgia, retro-orbital cephaleas, myalgia, conjunctivitis or conjunctival hyperemia, and/or edema of the extremities. [34][35][36] Rare severe neurological complications might occur, particularly Guillain-Barré syndrome, which may be a life-threatening condition in pregnant women (prevalence of 1.23% (95% CI, 1.17%-1.29%) in general infected-population). 37,38 However, pregnancy is not associated with more frequent or more severe maternal complications.…”

Section: Symptoms and Complicationsmentioning

confidence: 99%

Zika virus during pregnancy: From maternal exposure to congenital Zika virus syndrome

et al. 2019

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What is already known about the topic? The Zika virus (ZIKV) emergence and its consequences during pregnancy led to an increasing number of data about the maternal and fetal consequences of ZIKV infections. What does this study add? This review evaluates risks of maternal ZIKV infection, maternal‐fetal transmission, congenital Zika syndrome (CZS), other adverse perinatal outcomes, and long‐term sequelae among pregnancies exposed to ZIKV. This review also provides contemporary criteria and guidelines for the follow‐up of exposed fetuses, based on prenatal and postnatal features of CZS.

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Section: Symptoms and Complicationsmentioning

confidence: 99%

Zika virus during pregnancy: From maternal exposure to congenital Zika virus syndrome

et al. 2019

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“…A maternal ZIKV infection is estimated to result in birth defects in 5–13% of cases, with higher rates of anomalies when infection occurs earlier in pregnancy;(39, 40) however, this should be taken only as an estimate given the clinical difficulty in detection of lesser injuries and the large number of asymptomatic infections. Although the incidence of ocular and subtle brain injuries first detected after birth is unknown, it can be inferred from large case series.…”

Section: Broadening Spectrum Of Zikv-associated Fetal Injurymentioning

confidence: 99%

Zika virus and the nonmicrocephalic fetus: why we should still worry

Walker

Little²,

Roby

et al. 2019

American Journal of Obstetrics and Gynecology

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Zika virus (ZIKV) is a mosquito-transmitted flavivirus and was first linked to congenital microcephaly due to a large outbreak in Northeastern Brazil. Although the ZIKV epidemic is now in decline, pregnancies in large parts of the Americas remain at risk due to ongoing transmission and the potential for new outbreaks. This review presents why Zika virus is still a complex and worrisome public health problem with an expanding spectrum of birth defects and why ZIKV and related viruses may evade the immune response to injure the fetus. Recent reports indicate that the spectrum of fetal brain and other anomalies associated with ZIKV exposure is broader and more complex than microcephaly alone and includes subtle fetal brain and ocular injuries; thus, the ability to prenatally diagnose fetal injury associated with ZIKV infection remains limited. New studies indicate that ZIKV imparts disproportionate effects on fetal growth with an unusual femur-sparing profile, potentially providing a new approach to identify viral injury to the fetus. Studies to determine the limitations of prenatal and postnatal testing for detection of ZIKV-associated birth defects and long-term neurocognitive deficits are needed to better guide counseling for women with a possible infectious exposure. It is also imperative that we investigate why ZIKV is so adept at infecting the placenta and the fetal brain to better predict other viruses with similar capabilities that may give rise to new epidemics. The efficiency with which ZIKV evades the early immune response to enable infection of the mother, placenta and fetus is likely critical for understanding why the infection may either be fulminant or limited. Furthermore, studies suggest that several emerging and related viruses may also cause birth defects, including West Nile virus, which is endemic in many parts of the United States. With mosquito-borne diseases increasing worldwide, there remains an urgent need to better understand the pathogenesis of ZIKV and related viruses to protect pregnancies and child health.

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“…A partir de finales de 2015, una nueva epidemia se extendió por América del Sur y el Caribe, a partir del nordeste de Brasil. En esta ocasión, se observó un aumento de la incidencia de microcefalia congénita que condujo a caracterizar mejor la infección congénita por el VZ [67][68][69][70][71][72] . En Martinica y Guadalupe, la seroprevalencia al final de la epidemia era del orden del 45-55%.…”

Section: Infección Por El Virus De Zikaunclassified

“…• y 3. er trimestres). En una cohorte de mujeres infectadas sintomáticas seguidas en los territorios franceses de América [71] , también se ha observado una anomalía neurológica u ocular en el recién nacido, respectivamente en el 12,7%, 3,6% y 5,3% de los casos según el trimestre de embarazo de la infección materna.…”

Section: Infección Congénita Por Vz (Vzc)unclassified

Conducta práctica ante un niño febril al regresar de un viaje

Minodier

Imbert

2019

EMC - Pediatría

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Las enfermedades más frecuentes al regresar de un viaje al extranjero son las infecciones gastrointestinales, las enfermedades febriles y los problemas dermatológicos. La evaluación de un niño febril al regreso de un viaje es clínica: verificación de los antecedentes y las vacunaciones, búsqueda de otros casos en contacto, signos funcionales y físicos, y características del viaje. Unas pruebas complementarias de rutina completan a menudo la evaluación para una orientación sindrómica. Si bien las causas de fiebre son, sobre todo, cosmopolitas, la gravedad de la enfermedad exótica obliga a buscarlas prioritariamente. El paludismo debe sospecharse ante una fiebre procedente de África subsahariana. El diagnóstico se basa en la asociación de un frotis sanguíneo y una prueba sensible (gota gruesa, reacción en cadena de la polimerasa [PCR]) o una prueba de diagnóstico rápido (para Plasmodium falciparum). Los criterios clínico-biológicos de gravedad son esenciales para orientar y tratar al paciente. En caso de acceso no complicado por P. falciparum, el tratamiento se basa en un tratamiento combinado a base de artemisinina (ACT), arteméter-lumefantrina o artenimol-piperaquina. Los accesos graves se tratan con artesunato intravenoso, seguido de ACT oral. Dengue, chikungunya e infección por virus Zika tienen características clínicas comunes (fiebre-erupción-artralgias, tratamiento sintomático). En caso de dengue, conviene controlar la aparición de signos de alerta, que podrían hacer temer una evolución negativa. El chikungunya es grave en caso de transmisión en el parto, con un riesgo de encefalitis neonatal. En el niño, el Zika es asintomático o poco sintomático. Pero, en caso de infección durante el embarazo, el riesgo es el de una embriofetopatía. El diagnóstico de estas arbovirosis se basa en la PCR en la fase aguda y en la serología secundariamente. La sintomatología de la fiebre tifoidea es poco específica, lo cual justifica la práctica de hemocultivos sistemáticos ante una fiebre tras un viaje. Su tratamiento se basa en las cefalosporinas de tercera generación o el ciprofloxacino, pero las resistencias aumentan. En suma, la diversidad de las etiologías de una fiebre al regreso de un viaje y la potencial gravedad de las infecciones importadas imponen una reflexión sobre el proceso de tratamiento de estos pacientes, en especial en lo referente al riesgo de fiebre hemorrágica. © 2019 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.Conducta práctica ante un niño febril al regresar de un viaje 2 EMC -Pediatría Conducta práctica ante un niño febril al regresar de un viaje E -4-320-A-20

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Pregnancy Outcomes after ZIKV Infection in French Territories in the Americas

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Zika virus during pregnancy: From maternal exposure to congenital Zika virus syndrome

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